Лфк после эндопротезирования тазобедренного

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Тазобедренный сустав – самое крупное сочленение в скелетной системе человека. На него приходится колоссальная нагрузка в повседневной жизни, что обуславливает частое возникновение различных заболеваний. Поражение тазобедренного сустава, так и окружающих тканей приводит к существенному ограничению двигательной активности, что негативно сказывается на качестве жизни пациентов. Поэтому огромное значение отводится своевременной диагностике патологии. В этом помогают высокотехнологичные методы, ярким представителем которых является магнитно-резонансная томография (МРТ).

Общие сведения

Разобраться в том, что показывает МРТ тазобедренного сустава, можно после рассмотрения ключевых принципов, лежащих в основе методики. Под влиянием интенсивного магнитного поля в тканях происходит изменение пространственной ориентации протонов в ядрах атомов водорода, которые входят в резонанс с внешним излучением. При их возбуждении выделяется энергия, которая регистрируется датчиками аппарата.

Локализация ядерных изменений точно фиксируется, и благодаря компьютерной обработке приобретает вид изображения, на котором четко видны все структуры человеческого тела в послойном представлении. А новые разработки позволяют даже создать трехмерную картинку исследуемой области (3D томография).

Магнитно-резонансная томография за сравнительно короткое время стала ценным диагностическим методом, прочно вошедшим в медицинскую практику.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Преимущества

Все понимают, что современные методы исследования обладают существенными преимуществами перед теми, которые использовались ранее. Не является исключением и МРТ тазобедренного сустава. Но этот метод превосходит даже другие средства инструментальной диагностики, назначаемые в настоящее время. Выбор в пользу магнитно-резонансной томографии делают все большее число людей, что обусловлено следующими позитивными моментами:

  • Неинвазивный метод (за исключением контрастного исследования).
  • Не создает лучевой нагрузки на организм.
  • Точная визуализация мягких тканей и хрящей.
  • Высокая безопасность процедуры.
  • Получение объемного изображения.
  • Возможность анализа функции сустава.
  • Картинка приобретает естественный контраст от протекающей крови.

Широкие возможности метода делают МРТ незаменимым диагностическим средством, необходимым в каждом лечебном учреждении. А система медицинского страхования, внедряемая повсеместно, обещает стать механизмом повышения доступности этого исследования, чтобы сделать МРТ бесплатным.

Недостатки

9a10526ffdc1c47a5802f46e8e8a3ec0_w960_h2048

Несмотря на озвученные преимущества, МРТ тазобедренного сустава все же имеет некоторые недостатки. Это вполне нормально, ведь их не лишены и другие методики, даже самые современные. Отрицательные стороны исследования определяются такими особенностями:

  • Недостаточная визуализация плотных структур, например, костной ткани.
  • Возможность аллергических реакций при контрастном исследовании.
  • Невозможность проведения томографии пациентам с металлическими имплантами.

Первое обусловлено технологическими особенностями МРТ – в твердых тканях меньше ионов водорода. Но это не означает, что она вовсе не показывает нарушения в костной ткани, просто компьютерная томография предоставит более точный результат. Последнее из списка недостатков относится к разряду противопоказаний и ограничений для выполнения исследования. Но плюсы процедуры намного перевешивают ее минусы, что не позволяет полностью отказываться от МРТ тазобедренных суставов.

Благодаря своим преимуществам, магнитно-резонансная томография обладает высоким диагностическим потенциалом, который не в состоянии снизить ни один из существующих недостатков.

Показания и противопоказания

1394615749_magnitno-rezonansnaya-tomografiya-tazobedrennyh-sustavov

Благодаря своим особенностям, МРТ приобрело широкую популярность среди врачей и пациентов. Это исследование выполняется при разнообразной патологии, которая охватывает не только опорно-двигательный аппарат, но и внутренние органы, являющиеся структурными компонентами любой функциональной системы. Показания для проведения МРТ тазобедренного сустава объединяют большой список заболеваний. Среди них можно отметить следующие:

  • Травмы (растяжения, разрывы связок и мышц, вывихи, переломы).
  • Дисплазии сустава.
  • Артриты и остеоартроз.
  • Бурситы, тендиниты.
  • Опухоли тазобедренной зоны и метастазы.
  • Остеохондропатии.
  • Некроз головки бедра.
  • Гемартроз (скопление крови в суставе).

С помощью исследования можно не только диагностировать заболевания, но и контролировать их лечение, в том числе наблюдать за ходом оперативного вмешательства. Для этого существуют особые аппараты, обладающие большей компактностью и менее интенсивным излучением (портативные). Их можно использовать также в качестве ургентного выявления состояний, ассоциированных с риском для жизни.

В число противопоказаний для проведения исследования входит наличие у пациента упомянутых металлических имплантов. Это могут быть кардиостимуляторы, детали остеосинтеза, инсулиновые помпы, протезы конечностей, сосудистые стенты или швы и др. Но такое ограничение не распространяется на аппараты из других материалов, например, керамики или пластика. А вот люди, в теле которых застряли пули или осколки снарядов, не могут пройти МРТ тазобедренного сустава, поскольку магнитное поле провоцирует смещение этих элементов, что сопряжено с неоправданным риском.

Кроме того, следует помнить, что есть определенные ограничения для исследования у людей с клаустрофобией. Но это касается лишь аппаратов с закрытым магнитным контуром, в которых выполняется сканирование всего тела. Если у пациента есть аллергия на контрастное вещество (гадолиний), а также тяжелые функциональные нарушения в почечной и сердечно-сосудистой системах, то подобный вид диагностики им противопоказан.

МРТ показано при различной патологии тазобедренного сустава, охватывая широкий спектр заболеваний. Но при этом следует помнить о некоторых ограничениях для выполнения процедуры.

Проведение исследования

мрт тазобедренных суставов и малого таза

Исследование выполняется на аппаратах, имеющих открытый или закрытый магнитный контур. Последние обладают большей мощностью магнитного излучения, поэтому предоставляют наиболее точные результаты. Сканирование тазобедренного сустава может проводиться и на мини-томографах, позволяющих исследовать только один участок тела. В любом случае процедура не отличается сложностью, но проводится специально обученным медицинским персоналом.

Подготовка

Чтобы сделать МРТ тазобедренного сустава, никакой специальной подготовки не требуется. Пациент может прийти в диагностический кабинет сразу после назначения исследования. Если же процедура будет проводиться по страховому полису, то придется подождать своей очереди. Но даже в этом случае томографию должны провести за срок не более 30 дней.

Непосредственно перед процедурой пациент снимает с себя верхнюю одежду и все предметы с металлическими компонентами: пояс, украшения и др. Если планируется исследование с контрастированием, то предварительно делается проба на вводимое вещество. Следует взять с собой медицинскую документацию и ранее сделанные снимки тазобедренного сустава, которые могут понадобиться врачу.

Выполнение процедуры

Во время исследования пациент должен лежать на столе аппарата неподвижно. Это является важным условием, необходимым для получения точного результата. Ведь, в противном случае снимки станут смазанными и потеряют диагностическую ценность. Специальная укладка пациента не требуется, ведь сканирование выполняется со всех сторон. За ходом процедуры наблюдает врач и медицинская сестра, находясь в соседней комнате за стеклом, не пропускающим магнитные лучи. Исследование не займет много времени – результат будет уже через 15 – 20 минут.

Выполнение МРТ тазобедренных суставов отличается простотой, точностью и скоростью получения результата. Это важно для своевременной диагностики патологии опорно-двигательного аппарата.

Интерпретация результатов

4864481c13cfb42bb886942af96c5dc7

После выполнения исследования результат представляется в виде изображения на экране монитора. Врач оценивает состояние суставных структур: хряща, кости, вертлужной губы, синовиальной оболочки. Проводится анализ окружающих тканей, к которым относят связки, мышцы и сухожилия. Визуализируются все структурные аномалии, определяются их характеристики. МРТ также показывает нервы и сосуды, что позволяет выявить сопутствующие повреждения. После этого делается диагностическое заключение, которое распечатывается вместе с изображением на бумагу, что и выдается пациенту с дублирующей информацией на электронном носителе.

Таким образом, МРТ тазобедренного сустава – это современный высокотехнологичный метод исследования. Благодаря своим достоинствам, прежде всего высокой точности, он приобрел повсеместное распространение во врачебной практике. А с развитием страховой медицины процедура станет доступной для все большего числа пациентов.

Каким бывает перелом тазобедренного сустава и чем он опасен

Перелом тазобедренного сустава принято считать одним из наиболее сложных травматических повреждений. Это относится как к пострадавшим, так и к врачам, от которых требуется изрядное мастерство и опыт при лечении. В данном обзоре мы разберем, чем опасен перелом тазобедренного сустава и каким должно быть его лечение.

Виды переломов тазобедренного сустава

Данный сустав, как видно из названия, соединяет тазовую кость с бедренной. Головка последней заходит в тазовую впадину (ее называют вертлюжной). Капсула сустава крепится к ее окружности и «подшейному» участку бедренной кости.

За счет своей шаровидной формы здоровый сустав двигается сразу по трем осям, что дает нам возможность сгибать и отводить ноги, возвращать их в начальную позицию, вращать тазом и наклонять туловище. То есть, головка, помещенная внутрь капсулы, является своеобразным шарниром, который обеспечивает подвижность.Строение тазобедренного сустава

Международная классификация болезней, действующая сейчас — это результат уже 10-го по счету пересмотра данного списка. Нормы МКБ-11 еще только разрабатываются.

При такой функциональности сустав может работать с большими нагрузками, но тонкие кости (да и сама шейка в месте соединения) могут сломаться.

Простые травмы

К таковым специалисты относят повреждения:

  • передней или задней стенки;
  • передней или задней колонн;
  • поперечный перелом.

Сложные

В таких случаях глубокое повреждение сопровождается несколькими факторами. К ним относят разрыв артерий, вызывающий недостаток питательных веществ. Разного рода защемления нервных линий в области таза тоже усложняют ход реабилитации.

Травматологам приходится работать с такими случаями:

  • перелом обеих колонн;
  • T-образное повреждение;
  • синхронный слом задней стенки и колонны;
  • комбинированные травмы (к примеру, сломанная задняя стенка и поперечное смещение).

Какие могут быть переломы шейки бедраПодобный перелом тазобедренной кости в пожилом возрасте лечится долго. Дело в том, что гибкость опорно-двигательного аппарата и его прочность у пожилых людей понижена, а если добавить к этому еще и хронические болезни, то даже правильная диагностика займет немало времени.

Причины и симптомы

Причиной может быть сильный удар, который чаще всего происходит при:

  • падениях с высоты;
  • ДТП;
  • занятиях экстремальными или силовыми видами спорта, где риск увеличен в 1,5-2 раза;
  • в зависимости от состояния здоровья достаточно получить направленный удар.

В первые минуты после повреждения человеку кажется, что он получил вывих, ощущается сильный гул в ушах и головокружение, сопровождаемое жаром. Внести ясность могут близкие, знающие точные симптомы:

  1. ярко выраженная боль при движении ногой, которая притупляется в состоянии покоя;
  2. невозможно повернуть внутрь стопу или колено;
  3. стопа обычно касается горизонтальной плоскости наружной частью;
  4. бывает, что согнуть колено с трудом, но получается, хотя стопа при этом не меняет положения;
  5. при ощупывании бедра ощущается четкая, усиленная пульсация сосудов;
  6. визуально стопа может укоротиться на 2-3 см (из-за смещения костного отломка);
  7. ориентироваться по гематоме не стоит — она может появиться и через 2-3 суток.

Первая помощь пострадавшему

Главное — не навредить. Перелом шейки тазобедренного сустава требует максимальной аккуратности:

  1. уложите потерпевшего на спину. Бывает, что человек (особенно пожилой) неловко ступил на ногу и упал. Если он не в состоянии приподняться, нельзя перемещать его на кровать, лучше подложить подушку и вызвать врача;
  2. область таза желательно зафиксировать специальной шиной;
  3. можно дать обезболивающее в виде таблетки, но обязательно нужно будет сообщить об этом врачу;
  4. категорически нельзя «вправлять» ногу;
  5. если четко видно нарушение сосудов с кровотечением, наложите выше этого места жгут, но не больше, чем на 2 часа;
  6. перемещать пострадавшего можно только на носилках.Первая помощь при переломе тазобедренного сустава

Лечение

После попадания в больницу предстоит диагностика (рентген, ЭКГ, УЗИ или МРТ). На основе этих данных и симптоматики назначаются процедуры. Травма тазобедренного сустава и ее лечение прямо зависят от характера самого сдвига и возраста пациента:

  1. Для молодых людей чаще всего подбирают консервативную методику. Накладывают гипсовую повязку, а ногу отводят и фиксируют. Через 3 месяца можно передвигаться без нагрузок на проблемные кости (с помощью костылей). Ступить на ногу при таком лечении получается примерно через полгода, а полный возврат к прежней активности занимает 8 месяцев.
  2. Пожилым пациентам такие повязки не помогают, а вызывают осложнения. Тогда применяется метод скелетного вытяжения — отведенную конечность фиксируют и на край рычага цепляют груз. К сожалению, такая техника дает результат нескоро — как минимум, 2-3 месяца неподвижности.
  3. Более эффективный и быстрый метод — оперативное вмешательство. Операции могут быть открытыми и закрытыми. В первом случае хирург, отведя ногу и открыв перелом, пробивает штифты и закрепляет кость в пораженных местах. Но прибегают к ним редко, если другие способы противопоказаны. Манипуляции закрытого типа происходят таким же образом, но в сопровождении рентгена. В конце накладывается гипсовая повязка. При грамотном проведении таких работ ходить на костылях можно уже через месяц.
  4. Отдельно стоит сказать о технике эндопротезирования. Благодаря прогрессу сустав можно заменить на искусственный.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Длится такая замена 3-3,5 часа и делается так:

  • после анестезии нужный участок обрабатывают и рассекают;
  • тазовая капсула вскрывается, удаляется головка бедренной кости;
  • кость формируют под протез и соединяют их спецраствором, похожим на цемент;
  • впадину очищают от тканевых остатков хряща;
  • чашечка протеза фиксируется, после чего сшиваются ткани и ставится дренаж.

Срок службы такой конструкции достигает порядка 20 лет, а ходить человек может уже через 3-4 дня. Правда, имеются и противопоказания, зависящие от конкретного случая перелома.

Параллельно проводится прием антибиотиков — курс предотвращает инфекционные проявления.

Возможные осложнения

В процессе лечения могут проявиться и осложнения. Особенно осторожными следует быть людям из группы риска — пожилым, страдающим от остеопороза или имеющим пороки костных тканей.

При традиционном «сращивании» риск кроется в возможном неправильном соединении. Длительный постельный режим тоже довольно опасен (особенно для людей в возрасте). Он может проявиться в:

  1. застойной пневмонии;
  2. нарушении кровообращения и отмирании ткани (пролежни);
  3. тромбозе глубоких вен нижнего отдела;
  4. некрозе головки кости (смещенные сосуды не дают кости нужных веществ, поэтому место слома «затягивается» не костными, а соединительными тканями);
  5. нарушениях психологического плана.

Постельный режим припереломе тазобедренного сустава
При всей своей эффективности, операции тоже могут добавить проблем. Так, открытое вмешательство может привести к появлению коксартроза — поражению хряща с дальнейшей деформацией кости.

Эндопротез при неправильной установке может вызвать воспаление нервов, а иногда даже артериальную тромобоэмболию (что бывает крайне редко).

Реабилитационный период

Установив диагноз, врач сразу же сможет назначить курс реабилитации:

  • дыхательная гимнастика возобновит нормальное кровообращение;
  • мануальная терапия вместе с физиотерапевтическими мерами закрепит результат;
  • Все это займет как минимум полгода.

Сложный по устройству тазобедренный сустав, его травма и восстановление имеют «золотое правило» — прежние нагрузки на поврежденную ногу можно давать не раньше, чем через 3 месяца. Конечно, с костылями можно ходить и раньше, но не опираясь на пострадавшую ногу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Подбирается рацион, из меню исключаются:

  1. копченые и жареные продукты;
  2. маринады;
  3. алкоголь;
  4. кофе не рекомендован.

Их заменяют богатой на белки пищей и витаминами, которые легче усваиваются организмом и восполняют потери кальция.

Заказывая иностранные препараты, поинтересуйтесь их классом и соответствием международным допускам.

Комплекс лечебных упражнений (или ЛФК) включает нехитрые упражнения, которые, тем не менее, требуют аккуратности, особенно в начале выполнения.

Комплекс лечебной гимнастики должен включать:

  1. регулярное сгибание целых конечностей;
  2. повороты головы по сторонам;
  3. осторожные подтягивания с помощью подвешенных над койкой ремней;
  4. работа с эспандером или гантелями;
  5. сгиб в локтях (редко делается при вытягивании);
  6. дыхательная гимнастика в виде чередования глубоких вдохов и выдохов.

Помните о количестве подходов — его увеличивают постепенно, начиная с двух повторений и доводя до десяти под конец реабилитации. Также не стоит выполнять упражнения «через боль».

С примером комплекса упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава  вы можете ознакомится посмотрев видео.

Надеемся, что эта информация пригодится вам разве что в порядке ознакомления, и такие травмы обойдут вас стороной. Крепкого здоровья!

Добавить комментарий