Как бороться с болью в коленном суставе

Содержание

Боль в колене ноющая: чем вызвана и какими методами лечить

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Ноющая боль в области колена является симптомом различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Возникает ноющая боль обычно при движениях или в покое. Часто она носит постоянный характер, и с течением времени только усиливается. Следует знать об основных причинах возникновения такого симптома и об основных принципах лечения.

Содержание статьи:
Причины
Как развивается
Симптомы
Как лечить

Причины развития боли в колене?

Ноющая боль в коленном суставе возникает по ряду причин. В целом их можно разделить на несколько больших групп:

  • воспалительные;
  • травматические;
  • дистрофические.

артрит

Также отдельно выделяют группу причин, которая не связана с поражением именно коленного сустава.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Воспалительные причины

Ноющая боль в коленках возникает в большинстве случаев при развитии там воспалительного процесса. По характеру при воспалении боль резкая и пульсирующая. Чаще всего возникает при тяжелых нагрузках или в случае хронического процесса, формируется и в состоянии покоя. Причем следует обратить внимание на то, что боль усиливается именно после отдыха, перед началом движений, а затем ее интенсивность спадает.

К ряду воспалительных причин относят следующие:

  1. Развитие воспаления сумки или самого сустава. Такие заболевания носят название артрит, синовит. Причем артрит по природе своей может быть инфекционный, ревматический или аллергический.
  2. Развитие воспалительной реакции в окружающих сустав тканях. Обычно это бурсит, тендинит.

Постоянная ноющая боль или по-другому ноющая боль в покое возникает часто при таких заболеваниях как артроз или коксартроз. Такие болезни сопровождаются разрушением сустава, которое носит не обратимый характер.

Травматические

К травматическим причинам относят те, что возникли непосредственно при травматическом воздействии на сустав. Стоит понимать, что речь идет о тех травмах, которые не сопровождаются именно резкой болью. К таковым причинам относят:

  1. ортезРастяжение связок сустава. Боль при этом возникает непосредственно после выполнения физических упражнений.
  2. Ушиб мягких тканей. Возникает при ударе коленом о твердый предмет. Обычно формируется при падении.
  3. Это может быть так же трещина в суставе, которая не сопровождается развитием гематомы. Поэтому пациент часто не обращается за помощью сразу.

Травматические причины, которые сопровождаются острой болью, например, перелом, могут иметь отдаленные проявления. Обычно перелом в юном возрасте дает о себе знать в более пожилом. Обычно это и проявляется ноющей болью в области колена.

Дистрофические причины

Здесь речь идет о тех заболеваниях, которые сопровождаются именно разрушением тканей сустава. Как говорилось выше, к ним относят артроз или коксартроз. Но так же в эту группу входят и такие причины как:

  1. Киста Бейкера, болезнь Гоффа, болезнь Плика. Все эти заболевания сопровождаются разрушением тканей сустава, что и проявляется ноющей болью в коленном суставе.
  2. Также к ним относят менископатию и тендиоз. В этом случае страдают ткани, окружающие сустав. Проявляется ноющей болью при ходьбе или физических упражнениях.

Отдаленные причины

К этой группе относят заболевания, которые не связаны с повреждением именно колена. Обычно ноющие боли в коленях возникают при развитии остеохондроза пояснично-крестцового отдела. В этом случае происходит разрушение суставов в позвоночнике, а именно в области дисков. По этой причине происходит сдавление нервных окончаний и отдаленно возникает ноющая боль в области колена.

Причиной формирования боли в колене является такое заболевание, как артроз тазобедренного сустава. Относится такой фактор развития боли к отдаленным, так как не связан напрямую с коленным суставом и окружающими его тканями.

Происходит сдавление нервов и боль имеет нисходящий характер до колена.

Каков механизм развития боли?

артрозРазвитие боли в коленном суставе происходит при формировании воспалительного процесса. Сопровождается такой процесс развитием отечности, припухлости окружающих тканей сустава. За счет выраженного отека происходит сдавление нервных окончаний и по этой причине формируется боль.

Когда воспалительный процесс переходит в хроническую форму, то боль приобретает постоянный ноющий характер. Усиливается при ходьбе и повышенных физических нагрузках.

Дополнительные симптомы

Боль в области коленного сустава формируется в сочетании с другими симптомами. Такие дополнительные признаки напрямую зависят от причины развития боли.

При наличии воспалительных причин боли, дополнительным симптомом всегда будет выступать припухлость в области колена. В этом случае все будет зависеть от стадии. К примеру, при обострении в области колена можно заметить припухание и покраснение кожи. Так же если надавить на колено, боль будет значительно усиливаться. Если причиной выступает ревматоидный артрит, то по утрам у таких пациентов будет отмечаться скованность. То есть, при пробуждении будет тяжело начинать движения.

Если причиной выступает травма, то в таких случаях боль будет усиливаться при ходьбе. Обычно она постоянная и ноющая. В этом случае основным проявлением будет боль и ее различная интенсивность и связь с движением.

Когда причина кроется в дегенеративных процессах то к боли присоединяется ограничение движений. Так же может быть припухлость и изменения состояния кожи над суставом. Но обычно ограничение движения возникает не сразу, сначала просто боль при ходьбе. А при отсутствии лечения присоединяются ограничения движения. Причем ограничения могут быть полными или частичными.

врач и пациентТакже дополнительными симптомами может быть боль в области поясницы или в области паха. Могут быть нарушения в работе тазовых органов, например, нарушения мочеиспускания или недержания кала и мочи.

Следует понимать, что боль — это первый сигнал, который говорит о наличии изменения в нормальной работе организма. И наличие боли в колене не исключает этого. Поэтому следует всегда обращаться к врачу, и проводить лечение, направленное на причину, а не только на симптомы.

Лечение

Лечебные мероприятия начинаются всегда с установления причины развития боли. На фоне этого врач назначает симптоматическую терапию. Поэтому весь комплекс терапии следует разбирать опираясь на два эти направления.

Симптоматическое лечение

Терапия всегда преследует своей целью устранение выраженности симптома. При развитии боли в коленном суставе, пациенту на приеме у врача назначают противовоспалительный препараты. Так как это колено, и оно окружено капсулой то НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) назначают в виде инъекций. Так как необходимо доставить лекарства непосредственно в полость сустава.

нестероидные противовоспалительные препаратыЭто могут быть инъекции в сустав Диклофенака, Ибупрофена. Так же врач может посоветовать применять НПВС, назначают мази с аналогичными веществами в составе.

Так проводится симптоматическое лечение боли в колене. Пациенту могут назначить витаминотерапию с применением группы В, А и Е. Действие витаминов направленно на улучшение трофики в ткани сустава.

Так же пациенту в острый период назначают ограничение двигательного режима. Обычно необходим постельный режим, и сохранение двигательного покоя в течение нескольких дней. По мере стихания боли пациенту разрешают двигаться и выполнять лечебную гимнастику.

Лечение, направленное на причину

Большое значение отводится именно этому разделу при выборе мер по лечению боли в суставе. После проведенных мероприятий врач определяет причину и подбирает необходимую терапию. Поэтому лечение следует рассматривать в отношении каждой группы причин.

Так же важно понимать, что хронические заболевания по типу артрита или артроза не вылечиваются в полной мере. Поэтому лечение проводится долго и на постоянной основе.

Медикаментозная терапия

Если у пациента было обнаружено, что причиной развития боли в колене является артрит или артроз, то ему обязательно назначают хондропротекторы.  В их состав входит глюкозамин и хондропоэтин. Эти препараты влияют на состояние хрящевой ткани, увеличивают количество синовиальной жидкости, способствуют защите здорового хряща. Курс лечения такими препаратами долгий и составляет в целом полгода или год. Только такой длительный прием способствует улучшению состояния хрящевой ткани сустава. Причем принимать их необходимо постоянно, и даже на фоне симптоматического лечения.

Если причиной является ревматоидный артрит, то здесь пациенту проводят иммуносупрессивную терапию. То есть назначают либо преднизолон, либо цитостатики. Так как такое заболевание, обусловлено повышением реактивности иммунитета, при которой он атакует ткани сустава. Терапия в таком случае пожизненна, и проводится малыми дозами каждый день.

Травматические причины требуют выполнения иммобилизации. То есть это может быть гипс или шина, которая способствует ограничению движения в области сустава. Только так происходит правильное сращение трещин. Если травма обусловлена ушибом, то врач проводит противовоспалительную терапию и наблюдает в динамике за сращением надрыва связок.

витамины группы ВКогда причиной выступает остеохондроз позвоночника, то пациентам так же рекомендованы хондропротекторы, витамины группы В.  Принимать все препараты следует в течение длительного времени. Особое значение отводится витаминам группы В. Используют обычно витамин В1, В2, В6.

Лечебная гимнастика

В ряде причин при выборе методики лечения в комплекс терапии включают лечебную гимнастику. Связано, это с тем что, в суставе кровоснабжение анатомически идет медленнее. Поэтому для пациентов с развитием артрита, артроза или коксартроза очень важно заниматься лечебной гимнастикой.

Обычно упражнения подбираются специалистом в зависимости от вида причин. Как правило в комплекс лечебной гимнастики входят упражнения плавные, без резких движений. Следует их выполнять каждый день, примерно около 2-3 раз за день. Благодаря этому происходит усиление кровоснабжения в области сустава, в него поступает большее количество кислорода и полезных веществ с кровью.

Рекомендуют проводить упражнения в течение 10-15 минут. После этого делать перерыв. Весь комплекс упражнений должен начинаться с зарядки утренней и заканчиваться зарядкой перед сном.

Проводятся такие упражнения только в стадии стихания острого периода. Если при выполнении движений боль усиливается, следует обратиться к врачу.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения направлены на устранение основной причины заболевания. Обычно с помощью этих процедур усиливается кровоснабжение, улучшается трофика тканей сустава, снижается выраженность боли.

ФизиотерапияИспользуют электрофорез с добавлением лекарств. Обычно к нему добавляют НПВС. Проводят такую процедуру курсами. Требуется повторять ее каждые полгода, так как необходимо поддерживать эффект от достигнутого лечения.

Из физиотерапевтических методов широко используют магнит терапию, ударно волновую терапию. Такие процедуры так же проводят курсами.

Ортопедические приспособления

Входят в комплекс лечения, так как используются для снижения нагрузки на сустав в момент ходьбы. Используют при формировании у пациентов артрита, артроза коленного сустава.

Прибегают к ношению бандажей или ортезов. Так используют ортопедическую обувь или стельки. Благодаря этому снижается нагрузка не только на колено, но и на позвоночник.

Диетотерапия

Таким пациентам рекомендовано следить за рационом питания. Следует исключить жирную пищу, богатую транс жирами. Стоит снизить употребления алкоголя. Так же следует отказаться по возможности от курения.

Следует употреблять больше в пищу свежих овощей и фруктов, крупы и пить больше жидкости. Так же для пациентов с болями в суставах рекомендуют следить за своим весом. Поэтому им тщательно советуют пересмотреть свой рацион. Связано это с тем, что излишний вес — это большая нагрузка на сустав колена, что еще больше разрушает его при артрите или артрозе.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Содержание:

  • Дегенеративные изменения менисков коленного сустава — что это значит?
  • Почему мениски дегенерируют
  • Классификация и симптомы
  • Возможная диагностика
  • Методы лечения

Большую часть жизни человек находится на ногах, совершая всевозможные аплитуды движения. На коленные суставы ложится колоссальная нагрузка, поэтому они снабжены двумя «амортизаторами» — наружным (латеральный) и внутренним (медиальный) менисками. Но наступает момент, когда коленные сочленения начинают болеть, доставляя дискомфорт.

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава — что это значит?

Хрящевые прокладки находятся между суставными поверхностями голени и бедренной кости. Когда по каким-то причинам хрящи начинают недополучать нужного питания, изменяется их состав, возникают воспалительные процессы, а это приводит к нарушению функциональности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дегенеративные изменения

Дегенеративные изменения — это анатомические изменения, вызванные травмами, нетипичностью строения сустава или заболеваниями. Изменение хряща в основном происходит под влиянием травм. Иногда достаточно одного неуклюжего движения, чтобы он повредился и вызвал сильную боль.

А это чревато тем, что хрящ может оторваться от места крепления или произойдет разрыв тела мениска, его рожек. Могут разорваться менисковые связки, что приведет к чрезмерной подвижности органа. В следствии травмы внутри хряща может образоваться киста, состоящая из жидкости. Все это приведет к менископатии и вызовет обострение различных заболеваний костной системы.

Почему мениски дегенерируют

Возникновение патологии происходит из-за анатомической особенности расположения и строения хрящевых пластинок. Эта патология затрагивает все слои населения и любой возраст. В зоне риска люди, у которых коленные суставы подвержены чрезмерным нагрузкам — танцоры, спортсмены, балерины. Причиной могут быть:

  • Наследственность.
  • Небольшие травмы, кровоизлияния, ушибы.
  • Чрезмерные нагрузки на суставы, вызванные плоскостопием, длительное нахождение на ногах, поднятие тяжестей.
  • Нарушение обменных процессов, приводящее к отложению солей в хрящах и связках (подагра).
  • Изменения в работе иммунной системы, приводящей к воспалительным процессам.
  • Инфекционные заболевания.
  • Переохлаждение, приводящее к асептическому воспалению коленного сустава (артрит).
  • Лишний вес человека оказывает большую нагрузку на суставы, что тоже приводит к утончению хряща.

Ткань мениска состоит из коллагеновых волокон. Повреждение происходит в центральной или внутренней части мениска по ходу волокон.

Строение колена

Классификация и симптомы

Для поставки точного диагноза ортопеды во всём мире применяют методику американского учёного — Столлера. Его методика позволяет ведущим врачам во время сделать операцию и сохранить функциональность сустава. Она включает в себя четыре степени заболевания.

  1. Первая степень (начальная) — физиологическое повреждение заднего рога медиального мениска. Не представляет опасности. Человек может не догадываться о нарушении. Иногда при физической нагрузке испытывает слабую боль, к вечеру — припухлость, хруст во время сгибания колена.
  2. Вторая степень — костная ткань не нарушена, мениск с сохраненными формами, но подвижность уменьшена. Пациент испытывает постоянную боль, дискомфорт от длительного нахождения на ногах, отек с гиперемией колена, хруст в колене, нарушается координация движения. Данная стадия может прогрессировать и привести к разрыву мениска.
  3. Третья степень (острая степень) — анатомическая функция нарушена, мениск полностью разорван, смещен. Происходит из-за травм. Сопровождается резкой, нарастающей болью, кровоизлиянием в суставной полости, покраснением колена, вынужденным положением голени (30°). При данной патологии болезнь переходит в хроническую стадию.
  4. Хроническая форма сопровождается надрывами и отслоением от места прикрепления. Боли появляются периодически, регулярные помехи в коленном сочленении при движении. В этой стадии формируются вторичные дегенеративные изменения — подключаются патологии организма, болезни. После отдыха слышны хруст и смещение суставных поверхностей. При отсутствии лечения наступает полная неподвижность сустава.

Возможная диагностика

Третья степень и хроническая имеют ярко выраженную картину, поэтому не требуют особой диагностики.

У начальной и второй стадии клинические картины неясные, поэтому для постановки точного диагноза прибегают к следующим диагностическим исследованиям:

  1. Артроскопия.
  2. Магнитно-резонансная, компьютерная томография.
  3. Рентген коленного сустава.
  4. УЗИ.

Дегенеративные изменения на снимке

Методы лечения

При данном заболевании предусмотрено комплексное лечение, сочетающее в себе:

  • Пункция коленного сустава для удаления воспалительной жидкости, а значит устранения отека. Сустав приобретает подвижность.
  • Накладывают шину для фиксации коленного сустава в одном положении. Пациент остаётся с шиной в течение 14 -ти суток.
  • Вначале применяют наркотические препараты — Промедол и его производные, чтобы устранить острую, нарастающую боль.
  • Далее назначают нестероидные противовоспалительные, обезболивающие, хондропротекторы для восстановления поврежденного участка хряща, витамины, микроэлементы.
  • Физиопроцедуры: магнитотерапия, электрофорез с обезболивающими препаратами (новокаин), озокерит, ионофорез.
  • Лечебная физкультура.
  • Массаж.
  • Хирургическое лечение.

Чтобы сохранить функцию коленных суставов при дегенеративных патологиях менисков — нужно вовремя начать лечение.

Как избавиться от боли в коленном суставе

Боли в колене могут доставить массу неприятностей человеку. Они сковывают движения и мешают полноценной жизни. Вызвать боли может множество различных заболеваний. Для полноценного лечения и гарантированного избавления от болезненных ощущений необходимо обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит соответствующую терапию. А в домашних условиях можно прибегнуть к простым народным рецептам, которые помогут облегчить состояние больного.

Основные причины болей

Болит коленный сустав, если у человека одно из следующих заболеваний:

  • гонартроз — деформация коленного сустава вследствие разрушения хрящевой ткани;
  • менископатия — повреждение внутреннего или внешнего мениска;
  • артрит (ревматоидный, подагрический, реактивный, деформирующий, посттравматический) — повреждение хрящей, капсул, синовиальной оболочки, которое является самой распространенной болезнью коленного сустава;
  • периартрит — патология околосуставных тканей;
  • тенденит — воспаление сухожилия в колене;
  • бурсит — воспалительный процесс в синовиальной сумке;
  • подагра — отложение моноурата натрия в суставе;
  • болезнь Педжета — деформация суставов и хрупкость костной ткани, вызванная нарушением процессов ее формирования;
  • фибромиалгия — заболевание, причины которого точно медицине пока не ясны, не сопровождается воспалительным процессом;
  • остеомиелит — гнойно-некротические процессы в тканях сустава и в околосуставных;
  • киста Бейкера — подколенная или коленная грыжа;
  • инфекционные поражения сустава;
  • болезнь Осгуда-Шляттера — появление шишки около коленной чашечки, вызывающей болезненные ощущения;
  • болезнь Кенига — отделение участка хряща и его свободное перемещение по суставу, из-за чего он и болит.

Лечить колено в домашних условиях не стоит. Но можно использовать народные средства, чтобы снять боль на некоторое время.

Как снять боль в колене народными методами?

Самое доступное лекарство, которое позволяет избавиться от болей, — это спиртовой раствор йода. Для приготовления лекарства нужно смешать равное количество ингредиентов и оставить в теплом месте на сутки. Когда раствор станет прозрачным, его можно использовать для лечения суставов. Средство втирают в кожу в месте пораженного сустава. Укутывать или бинтовать колено при этом не рекомендуется.

Картофельные компрессы

Из картофеля можно приготовить несколько вариантов лекарств для избавления от суставных болей. Например, его можно совместить с керосином. В лечебных целях рекомендуется использовать авиационный керосин. К одной измельченной вместе с кожурой сырой картофелине добавляют 1 ст. л. керосина, который повышает приток крови и уменьшает боли в суставах.

Компрессы из полученной массы нужно прикладывать к колену перед сном на 15 мин каждый день. После процедуры кожу вытирают насухо и укутывают. Лечить колено керосином можно неделю.

Также можно приготовить смесь для компресса из картофеля и хрена. В равных пропорциях берут корень хрена и сырой картофель, трут на мелкой терке. Полученную кашицу выкладывают на пораженный участок толстым слоем, заворачивают в пищевую пленку, укутывают и оставляют на 40 мин.

Смесь можно использовать 2 раза. Для этого ее нужно снять с колена, переложить в стеклянную емкость и оставить в холодильнике под плотной крышкой. На второй день лекарство разогревают на водяной бане и повторяют процедуру. Курс лечения составляет 6 дней.

Доступные средства

Один из простейших способов приготовить мазь для колена — это смешать 1 ч. л. скипидара с 1 ст. л. яблочного уксуса и 1 яичным желтком. После нанесения мази колено укутывают.

На всю ночь можно сделать компресс из лука. Для этого луковицу разрезают на 2 части. В середине каждой из них делают надрезы, чтобы вытекало больше сока. Луковицу прикладывают к больному колену и забинтовывают.

Для снятия отечности отлично подойдет календула. Для лечения нужно взять целый куст календулы, проварить его в воде и приложить к больному суставу. Сверху накладывается марля, смоченная в полученном отваре. Колено заворачивают в пищевую пленку и укутывают. Эти манипуляции выполняют 4 дня подряд перед сном.

Из сосны также можно приготовить эффективное средство. Для приготовления лекарства необходимо залить кипятком зеленые ветки сосны и оставить на сутки. Затем средство разогревают, чтобы его температура стала 40-50 градусов. Этим средством колени обмывают. Процедура проводится ежедневно, каждый раз нужно готовить новый отвар из свежих веток.

Компресс из ромашки и бузины также поможет справиться с болью. Для приготовления лекарства заливают кипятком по полстакана бузины и цветов ромашки. Смесь нужно укутать и оставить на 15-20 мин. Затем отвар сливается, а к колену прикладываются распаренные травы, уложенные в тканевый или марлевый мешочек.

Не обязательно готовить средства для компрессов из растительных компонентов. Некоторых из них можно прикладывать к больному колену непосредственно свежие листья. Так можно применять лопух, хрен и березу. Прикладывают их несколько раз в день.

Смесь, которую можно использовать до тех пор, пока боли не утихнут, можно приготовить на основе горчичного порошка и камфорного масла. Их нужно смешать в равных пропорциях. К полученной смеси нужно добавить яичный желток (из расчета 1 желток на 100 г смеси). Полученный состав накладывают на колено, укутывают и оставляют на ночь.

Средства для растирания

Перед сном хорошо растирать колено настойкой из одуванчика на тройном одеколоне. Чтобы обезболивающее дало заметный эффект, проводить растирания нужно 40 дней ежедневно.

Для растирания хорошо подойдет настой девясила. На пол-литра водки нужно 100 г девясила. Смесь настаивается 3 дня, затем ею натирают колено, предварительно смазанное растительным маслом, чтобы предотвратить ожоги.

Традиционно в борьбе с суставными болями используется конский каштан — эффективное народное средство. Для приготовления лекарства его нужно измельчить и залить водкой. На 1 бутылку нужно 300 г каштана. Смесь оставляют в темном месте на 2 недели и ежедневно взбалтывают. Затем ежедневно втирают в колени, перед этим взбалтывая. Настойку не процеживают.

Эффективна перцовая настойка, для ее приготовления стручки горького перца мелко нарезают и заполняют ими половину объема стеклянной емкости. Остальной объем заливают спиртом или водкой. Настаиваться смеси нужно неделю.

Дополнительные методы избавления от болей

Кроме компрессов, растираний и мазей можно использовать простые методы, чтобы снизить болевые ощущения в коленном суставе. Прежде всего, рекомендуется зафиксировать сустав, чтобы избежать лишних движений. Для этого больные носят наколенники, что повышает функциональность сустава и облегчает самостоятельное передвижение пациента. Снизить нагрузку на коленный сустав помогут и ортопедические стельки.

Методы физиотерапии (массаж, прогревания, ЛФК), помогут в борьбе с болями. Посоветовать конкретные методы, которые оптимально подойдут в каждом конкретном случае, может только врач.

Очень важным моментом лечения коленных суставов является приведение в норму массы тела, так как избыточный вес создает повышенные нагрузки на сустав.

Комментарии

Марина — 25.06.2017 — 00:40

  • ответить

Тери — 16.07.2017 — 02:17

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий