Острый хондроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Хондроз грудного отдела позвоночника — редкая патология, по сравнению с хондрозами шеи или поясницы. Его симптомы похожи на проявления других болезней, например стенокардии или инфаркта миокарда. Данный фактор делает эту разновидность хондроза наиболее опасной, т. к. появившиеся признаки приписывают другому заболеванию, и больной человек не получает достаточного лечения, что приводит к быстрому прогрессированию патологии и развитию осложнений.

Проявление хондроза грудного отдела

Причины возникновения заболевания

К негативным факторам, способствующим развитию патологии, относятся:

  • истощение межпозвонковых дисков или появление в них грыжи;
  • врожденный или приобретенный сколиоз позвоночника;
  • неправильно выполняемое, резкое поднятие тяжестей;
  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
  • большие нагрузки на позвоночный столб;
  • перенесенные травмы спины;
  • избыточная масса тела;
  • наследственность.

Причины остеохондроза

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Перечисленные факторы ухудшают питание межпозвонковых дисков, что приводит к нарушению в них обмена веществ и появлению дистрофических изменений, ускоряющих развитие грудного остеохондроза.

Характерная симптоматика

Первые признаки грудного хондроза заметить сложно — на начальной стадии развития болезнь дает нетипичную клиническую картину и не сопровождается выраженными болями в спине. Начинающий развиваться острый остеохондроз проявляется симптомами, характерными для других заболеваний: почечной и кишечной колик, холецистита, стенокардии. Чаще всего при этой разновидности хондроза болит в области эпигастрия и груди.

Место локализации неприятных ощущений зависит от уровня, на котором произошло защемление волокон вегетативной нервной системы, находящихся в грудной части позвоночного столба:

  1. Передавливание нервных корешков верхнегрудного сегмента приводит к появлению болезненности в области лопаток, сопровождающей каждое движение руки, появляется ощущение постоянного кома в горле, и затрудняется глотательный рефлекс.
  2. Повреждение волокон средней части провоцирует возникновение неприятных ощущений, напоминающих кардиологические и гастроэнтерологические заболевания.
  3. Сдавливание нервных окончаний, находящихся в нижнегрудном отделе позвоночника, напоминает симптоматику кишечной колики или острого аппендицита.

Степени развития хондроза

Болевой синдром, локализованный в грудных сегментах позвоночного столба, бывает трех типов: дорсаго (внезапная боль с высокой интенсивностью, затрудняющая дыхание и ограничивающая движения), дорсалгия (длительная, продолжающаяся 2–3 недели, слабовыраженная болезненность спины) и пекталгия (тупые болезненные ощущения, долгое время присутствующий в передней части грудной клетки и не позволяющие человеку глубоко вдохнуть).

Любой симптом подобного типа связан с развитием межпозвонковой грыжи и защемлением нервных окончаний. Ярче всего он проявляется после физических нагрузок. При нахождении человека в спокойном состоянии боли присутствуют в легкой, размытой форме.

Передавливание нерва на фоне грыжи диска

Методы диагностики

Поставить диагноз грудной хондроз можно только после проведения дифференциальной диагностики, позволяющей исключить заболевания легких, сердца и органов брюшной полости. Комплекс диагностических исследований, назначаемых при подозрении на эту разновидность дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике, состоит из следующих мероприятий:

  1. Рентгенография грудной клетки и позвоночника. С помощью рентгена специалист выявляет дегенеративно-дистрофические признаки, характерные для хондроза, — деформацию и истончение межпозвонковых дисков. Также рентгенограмма дает возможность исключить патологии легких.
  2. УЗИ брюшной полости. Ультразвуковое исследование проводится с целью исключения патологий почек, желудка, кишечника, сопровождающихся сходной с грудным остеохондрозом симптоматикой.
  3. Ультразвуковая доплерография. Информативный диагностический метод, позволяющий выявить степень спровоцированного грудным остеохондрозом нарушения кровообращения.
  4. Контрастная дискография. С помощью этой диагностической методики специалист оценивает общее состояние межпозвонковых дисков и выявляет наличие в них протрузий или трещин.
  5. КТ и МРТ. Эти визуальные методы диагностики считаются при грудном хондрозе наиболее информативными и назначаются для уточнения диагноза. По результатам магнитно–резонансной или компьютерной томографии специалист выявляет место локализации дегенеративно-дистрофического процесса, стадию его развития и степень защемления нервных окончаний.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника на рентгене

Проведение перечисленного комплекса диагностических исследований позволяет врачу исключить болезни, имеющие сходную симптоматику, подтвердить предполагаемый диагноз грудной хондроз и назначить соответствующее клиническому случаю лечение.

Способы лечения

Избавиться от грудного остеохондроза можно только с помощью комплексного терапевтического воздействия. Врачебные назначения зависят от стадии формирования дегенеративно–дистрофических изменений в позвоночном столбе. Основным методом лечения при грудном хондрозе считается медикаментозная терапия. Она основана на нескольких принципах:

  1. Борьба с болью. Назначают нестероидные препараты. Медикаменты из этой лекарственной группы позволяют достигнут двух целей — купировать острые боли и остановить процесс воспаления. Препаратами выбора при грудном хондрозе считаются Ибупрофен и Кеторол.
  2. Уменьшение отечности тканей. Устранение отека тканевых структур, окружающих позвоночник, позволяет уменьшить проявления болевого синдрома и восстановить нормальную подвижность верхних конечностей. Для достижения этих целей назначают Гидрокортизон, Метилпреднизолон.
  3. Нормализация состояния поврежденных хрящевых тканей. Для восстановления хрящей применяют хондропротекторы. Из этой группы препаратов пациентам чаще всего назначают Алфлутоп.

Действие хондропротекторов

Средства для местного применения при этой разновидности хондрозов применяется редко, т. к. гели и мази не способны оказать терапевтическое действие на скрытый под реберным каркасом и слоем мышц поврежденный диск. Их применяют только с целью отвлекающего эффекта.

Процедура массажаПри лечении грудного хондроза широко применяется и немедикаментозная терапия, в которой большая роль отводится массажу. Выполнение массажных движений в области позвоночника позволяет расслабить напряженные мышцы, уменьшить неприятные ощущения и восстановить подвижность плечевого комплекса. Большая роль в терапевтических мероприятиях отводится также плаванию, иглоукалыванию и ЛФК, помогающей укрепить мышцы спины и уменьшить нагрузку на межпозвонковые диски.

Избавиться от боли, спровоцированной грудным хондрозом, можно и народными средствами. В домашних условиях хорошо помогают купировать острый болевой синдром компрессы из теплого размятого картофеля с медом и растирания спины пихтовым или ментоловым маслом.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие в грудном отделе позвоночника дегенеративно–дистрофических изменений, необходимо вести активный образ жизни.

В режим дня следует включить гимнастику и длительные пешие прогулки. Комплекс упражнений, необходимых для предупреждения развития заболевания, можно выполнять не только в домашних условиях, но и на рабочем месте. Особенно полезна профилактическая физкультура людям, ведущим малоактивный образ жизни и проводящим большую часть дня в статических позах, — водителям, офисным работникам.

Упражнения при боли в верхней части спины

Помимо регулярных гимнастических упражнений, для профилактики грудного хондроза необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Нормализовать массу тела.
  2. Подобрать для сна ортопедический матрас.
  3. Избегать поднятия в одиночку тяжестей.
  4. Поддерживать правильную осанку в сидячем положении.
  5. Включить в рацион продукты с высоким содержанием кальция и магния.

Если болезнь начала развиваться, при первых симптомах необходимо обратиться к врачу. Правильное и своевременное лечение поможет быстро справиться с проблемой и восстановить качество жизни.

Игорь Петрович Власов

  • Иглоукалывание при шейном остеохондрозе
  • Массаж поясничного отдела
  • Грудной остеохондроз позвоночника
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Шейный хондроз – распространенное заболевание, которое встречается преимущественно после 40 лет. Причина патологии – дегенеративно-дистрофические изменения. При них наблюдается нарушение микроциркуляции, поэтому в костную ткань не поступают питательные элементы.

Проблема осложняется тем, что хрящевые диски не имеют собственной сети кровоснабжения. Питательные вещества к ним поступают из прилегающих слоев надкостницы.

Недостаток микроциркуляции в межпозвонковом сегменте (объединяет два рядом лежащих позвонка и хрящевой диск между ними) приводит к поражению позвоночного столба. На этом фоне и появляется хондроз шеи. С течением времени к нему присоединяется остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника.

хондроз шейного отдела позвоночника

Шейный хондроз поражает самые подвижные сегменты (С4-C7). Через них выходят спинномозговые нервы, которые направляются в область верхнего плечевого пояса. Изменение этих сегментов формирует специфические клинические симптомы заболевания, полностью вылечиться от которых невозможно.

В статье подробно рассмотрим причины, симптомы, последствия и лечение заболевания.

Основные причины и описание болезни

Позвоночная артерия кровоснабжает около 25% структур головного мозга. Сосуд проходит через отверстия в попеченных отростках шейных позвонков. При хондрозе или смещении сегментов у пациента наблюдаются следующие признаки:

  • боль в верхних конечностях;
  • головокружение;
  • повышенное артериальное давление;
  • поверхностное дыхание;
  • Повышение частоты сердечных сокращений.

Кроме сосудов, через область шеи проходит большое количество нервных окончаний. Шейный хондроз 2-й и 3-й степени приводит к раздражению нервов. Отсюда специфические симптомы заболевания:

  • прострелы в руку;
  • головная боль.

Сдавление нервных окончаний при заболевании ухудшается спастическим сокращением мышц при повышенной нервной импульсации. Вдобавок выраженный хондроз позвоночника приводит к раздражению мягких тканей костными шипами (остеофитами), которые локализуются в углах тел позвонков.

Особые последствия возникают, когда патология провоцирует межпозвонковые грыжи шейного отдела позвоночника. Их лечить можно только оперативным способом.

Хирургическое вмешательство врачи рекомендуют лишь тогда, когда лекарства не приносят облегчения. В таком случае производится операциия по восстановлению структуры и положения межпозвонкового диска.

Причины хондроза – дегенеративно-дистрофические болезни. При них наблюдается нарушение доставки крови ко всем тканям. В позвоночнике интенсивное кровоснабжение, поэтому любые изменения периферической крови приводят к вторичным болезням.

Заметим, что шейный хондроз с годами «молодеет». В ХХ веке он наблюдался исключительно у пожилых людей. Малоподвижный образ жизни и другие провоцирующие факторы привели к тому, что сегодня врачи выявляют остеохондроз позвоночника и у молодых людей (в возрасте 20-30 лет).

Не всегда названные причины приводят к деформации шейного отдела позвоночника. Шейный хондроз формируется под влиянием этиологических и провоцирующих факторов.

Основные причины и описание болезни

Провоцирующие факторы остеохондроза шеи:

  • искривление позвоночника;
  • нарушение осанки;
  • травмы спины;
  • изменение обмена веществ;
  • тяжелый труд;
  • слабая физическая форма;
  • постоянные стрессы;
  • инфекционные болезни;
  • переохлаждение спины;
  • сидячий образ жизни.

Хондроз является лишь началом более серьезных заболеваний. Выявление патологических изменений позвоночного столба у школьника еще не говорит о том, что у него разовьются серьезные последствия. Ведь если лечение недуга назначено на ранних стадиях, можно избежать болевого синдрома и нарушений работы сердца и дыхания.

Виды

Классификация остеохондроза шейного отдела позвоночника по степеням:

  1. Не наблюдается клинических признаков болезни. Заболевание на этой стадии выявляется только на основании рентгенографии шейного отдела позвоночника.
  2. Возможно защемление нервных окончаний при поворотах тела или наклонах. Морфологически сопровождается сужением межпозвонковой щели на ¾ высоты.
  3. Появляется выраженная боль в состоянии покоя. При внешнем осмотре отмечается деформация оси позвоночного столба.
  4. Сильные болевые ощущения возникают при малейшем движении. Значительно нарушается работа сердца и легких. Вылечить патологию на данной стадии невозможно даже хирургическими методами.

Виды

Вышеописанная классификация применяется при выборе тактики лечения хондроза.

Симптомы заболевания

Шейный хондроз формирует следующие симптомы:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • снижение слуха и зрения;
  • нарушение походки и координации движений;
  • охриплость голоса;
  • храп во время сна (за счет напряжения мышц).

При выраженной стадии заболевания отмечаются такие симптомы, как нарушение кожной чувствительности в верхних конечностях, онемение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Защемление нервных стволов сопровождается болезненными ощущениями на коже, зубной и головной болью. Боль может иррадиировать в плечо и руки. Усиление болевого синдрома в руку или плечо появляется после попытки поднять конечность вверх при 2-й стадии заболевания.

Как избавиться от патологии

Как избавиться от патологии

Отвечая пациентам на вопрос, как избавиться от шейного хондроза, мы рекомендуем в первую очередь обратить внимание на профилактику прогрессирования патологии:

  1. Разминайте мышцы шейного отдела позвоночника после длительного пребывания в сидячем положении (упражнения описаны ниже).
  2. Не поднимайте тяжелых предметов, чтобы не создавать большое давление на шейный отдел позвоночного столба.
  3. Никогда не делайте резких движений.
  4. Следите за правильностью осанки.
  5. Избегайте сквозняков.
  6. Не нервничайте.
  7. Избавьтесь от вредных привычек и правильно организуйте рацион питания.

Вышеперечисленные способы профилактики заболевания помогут избавиться от патологии быстрее. Тем не менее при наличии сужения межпозвонковых дисков позвоночника профилактических мероприятий будет не достаточно.

Лечение гимнастикой

Лечить хондроз шейного отдела можно следующими гимнастическими упражнениями:

  • надавите ладонью руки на висок и удерживайте положение 3 секунды, повторите манипуляцию 7 раз;
  • выполните надавливание лбом на руку, старайтесь напрягать мышцы шеи, повторите 7 раз;
  • запрокиньте назад голову, старайтесь прижать к грудине подбородок, но при этом преодолеть напряжение затылочных мышц;
  • держите прямо плечи и голову, затем сделайте поворот шеи вправо и влево, повторите упражнение 5 раз.

Существует множество комплексов лечебной физкультуры, позволяющих эффективно лечить хондроз. Однако в каждом конкретном случае врач должен подбирать оптимальную схему гимнастики.

Медикаментозная терапия

Как избавиться от патологии фото

Медикаментозное лечение хондроза позволяет устранить лишь симптомы болезни. Морфологические изменения в позвонках остаются на всю жизнь, поэтому больной должен постоянно соблюдать рекомендации врача по профилактике.

Полностью вылечить патологию можно лишь на начальных стадиях. Вследствие этого очень важно ее своевременно обнаружить и обратиться к специалистам. Врачебный опыт показывает, что все попытки самостоятельного лечения шейного остеохондроза завершаются неудачно.

Головная боль и головокружение – симптомы, появляющиеся на 2-й стадии болезни. Большинство людей в данном случае принимает обезболивающие препараты, но не задумывается о причинах патологии. С течением времени вышеописанные симптомы усиливаются, и пациент все-таки обращается к врачу, но хондроз к этому времени может уже спровоцировать межпозвонковую грыжу.

Методы лечения изменений межпозвонковых дисков шеи:

  • стимуляторы регенерации (восстановления) дисков – хондропротекторы (терафлекс, мукосат);
  • противовоспалительные и обезболивающие препараты (диклофенак, кеторолак);
  • мануальная терапия;
  • гирудотерапия;
  • физиотерапия;
  • ношение воротника Шанца.

Все вышеперечисленные методы подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от особенностей проявления патологии у каждого из них.

Заключение

Шейный хондроз на 1-й стадии не сопровождается клиническими симптомами. С течением времени он прогрессирует, и к нему присоединяются признаки вторичных изменений, по которым врачи диагностируют заболевание.

Самые распространенные вторичные симптомы остеохондроза шейного отдела:

  • компресссия спинного мозга;
  • ущемление нервных корешков (корешковый синдром);
  • синдром позвоночной артерии;
  • кардиальный симптом;
  • рефлекторно-ирритативный синдром.

Последствия хондроза шеи достаточно опасны и сложно лечатся консервативными методами.

Помните, что без лечения остеохондроз шеи приведет к инвалидности!

Хондромное тело: признак хондроза плечевого и коленного суставов

Хондроз плечевого сустава является заболеванием, которое проявляется в виде дистрофии и дегенерации ткани поврежденного сустава. Дистрофия сказывается на хрящевой и костной ткани, по этой причине подобное состояние называют остеохондрозом или остеоартрозом.

Дегенеративно-дистрофические процессы возникают в первую очередь из-за нарушения обмена веществ в тканях, что приводит к истощению всех восстановительных ресурсов человеческого организма.

Чаще всего хондромные изменения тела наблюдаются в более старшем возрасте в связи с возрастными изменениями. Однако в том числе заболевание плечевого, коленного и иного сустава может встречаться у молодых людей при наследственной предрасположенности.

В том числе дегенеративным изменениям суставов способствуют всевозможные травмы и заболевания. В этом случае врач диагностирует вторичный остеохондроз.

Таким образом, причинами развития дистрофии тканей суставов становятся:

  • Неправильное питание, редкое употребление в пищу белков, витаминов и минералов.
  • Наличие хронических заболеваний, которые развились из-за нарушения обмена веществ. Например, сахарного диабета, подагры, заболевания щитовидной железы, ожирения и так далее.
  • Наличие частых нагрузок на организм, которые приводят к перегрузкам. В частности, у спортсменов или людей. Профессионально работающих с переносом тяжестей.
  • Гравитационные изменения, которые происходят по причине смещения центра тяжести пациента. Подобное состояние обычно наблюдается у беременных женщин, а также в случае искривления позвоночника.
  • Нарушение обмена веществ из-за старения организма и наличия некоторых заболеваний.

Признаки заболевания

  1. При остеопорозе происходит снижение выработки суставной жидкости, которая выступает в виде смазки для сустава. В результате этого эластичные хрящи, имеющие обычно гладкую и полированную поверхность, высыхают, трескаются и разделяются на мелкие волокна.
  2. Постепенно хрящи могут крошиться. Из костной ткани вымываются остатки кальция. Это становится причиной развития остеопороза.
  3. В местах, где кости соединяются с хрящевыми тканями, образуются остеофиты в виде костных разрастаний. В свою очередь в мышцах, связках, сумке и иной области мягких тканей, которые окружают суставы плеча, начинает развиваться воспаление.

хондроз плечевого суставаОсновным признаком хондроза плечевого сустава являются боли в области плеча. Пациент ощущает мышечную усталость, дискомфорт и хруст в области суставов во время передвижения.

Заболевание может быть опасно тем, что оно протекает незаметно для пациента. Суставы разрушаются постепенно до того момента, пока в месте нарушения не начнется воспаление.

Признаки заболевания подразделяются, в зависимости от степени боли:

  • Во время раздражения болевых рецепторов развивается болевой синдром, из-за этого происходит напряжение мышц и пораженный сегмент рефлекторно блокируется. Между тем мышечные спазмы способствуют появлению более сильных болей.
  • Болевые ощущения могут возникнуть при механическом воздействии, например, при грыже или разрастаниях костей. В этом случае защемляются корешки нервов, сдавливается позвоночная артерия или поражается спинной мозг.
  • При запущенном заболевании у пациента может подниматься температура, что сигнализирует о том, что начинается процесс воспаления пораженной области. Однако показатели температуры обычно не повышаются до критических отметок.

Так как хондроз плечевого, коленного или иного сустава развивается постепенно и обычно имеет хроническую форму, острой формы заболевания не бывает. Вместо этого у пациента может наблюдать обострение.

Оно проявляется в виде болевых ощущений в плечевых суставах, пациент не может полноценно двигать плечом или коленом. Боли чаще всего возникают из-за сильных физических нагрузках, особенно, если человек находится в напряженной позе длительное время. Если нагрузка уменьшается, боли в коленном или плечевом суставе постепенно стихают.

В то время, когда ощущается боль, пациент не может свободно двигать плечевым суставом, поднимать руку, отводить верхнюю конечность за голову, появляется ноющая боль в плече.

Если вовремя не начать лечение, через некоторое время сустав деформируется и начинает туго двигаться.

Диагностика заболевания

боли в плече при хондрозе Для выявления заболевания врач назначает рентгенографию поврежденного плечевого, коленного или иного сустава, а также шейного отдела позвоночника. В том числе пациенту предстоит пройти ультразвуковое исследование, артроскопию, определить степень насыщенности костей кальцием, сдать биохимический анализ крови.

Так как патология в плечевом или коленном суставе развивается постепенно и незаметно, заболевание успевает повредить значительную площадь суставов и приобрести хронический характер. По этой причине лечение осуществляется на протяжении длительного времени.

  1. Первым делом пациенту ограничивают физические нагрузки и назначают комплекс лечебной гимнастики для реабилитации.
  2. В период восстановления питание должно быть полноценным, в рацион обязательно должны входить качественный белок, минералы, особенно кальций и магний, витамины и фитонутриенты. В связи с этим в меню необходимо включать мясные блюда, рыбу, яйца, бобовые, сыр, молочные продукты, творог. В день необходимо съедать не менее 800 г овощей и фруктов.
  3. В качестве дополнительных источников магния, кальция, витаминов, жирных кислот могу выступать натуральные биологически активные добавки. Витамин В необходим для регулирования обмена веществ и улучшения регенерации хрящевых тканей. Витамины группы С активизируют синтез коллагена. Омега-3 в свою очередь избавляет от воспалительных процессов и нормализует состояние хрящей.
  4. Чтобы хрящевые и костные ткани получали необходимое питание, врач назначает хондропротекторы, которые содержат стройматериал для хрящей в виде глюкозамина и хондроитина.
  5. В случае обострения заболевания необходимо применение нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, которые избавляют от болей.
  6. Если сустав сильно разрушен, пациенту делается протезирование.

Лечение заболевания

сильные и частые боли в плечеКогда заболевание обостряется, пациента беспокоят сильные и частые боли. Поэтому в первую очередь лечение заключается в снижении болевых ощущений и снятии напряжения мышц. С этой целью врач назначает анальгетические препараты в виде таблеток, уколов и местных блокад, в зависимости от степени заболевания.

Эффективным средством при хондрозе является расслабляющий массаж всего тела. В период обострения основным видом физиопроцедур выступает скелетное вытяжение.

Не менее полезными являются народные средства. К ним относятся все процедуры, направленные на прогревания тела. В этом случае помогает одежда из овечьей шерсти. Также эффективно избавляет от боли и оказывает лечебный эффект собачья и верблюжья шерсть. Изделия из нее используются при лечении коленного и иного сустава.

В том числе при лечении широко используются настой из сельдерея, бадяги, смесь сирени, меда и редьки, мази с красным стручковым перцем. Лечебную мазь делают из сливочного масла с добавлением шишек хмеля. Все эти средства направлены на уменьшение боли пораженных суставов.

В период ремиссии делается упор на нормализацию обмена веществ и улучшение кровообращения. Этому способствуют акупунктура, использование массажа, токов, рефлексотерапии.

Пациентам рекомендуется как можно чаще посещать бассейн, тщательно следить за собственным весом, измерять артериальное давление и уровень глюкозы в крови. Обязательной мерой является лечебная физкультурная гимнастика.

Важно понимать, что хондроз плечевого, коленного и иного сустава полностью не лечится, так как это заболевание чаще всего разевается по причине старения организма. Между тем перед пациентом стоит задача облегчить собственную жизнь, предотвратить обострение заболевания и улучшить состояние суставов своего тела. При помощи правильной профилактики и ведения активно образа жизни можно избежать развития хондроза или отсрочить его появление.

Добавить комментарий