Операция при переломе челюсти

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Перелом челюсти происходит из-за травматического повреждения преимущественно бытового характера, при котором наблюдается нарушение целостности костных структур. В основном вызывается механическим фактором, интенсивность воздействия которого превышает прочность кости. Травма наиболее распространена среди мужчин 21–40-летнего возраста.

Перелом костей челюсти

Виды и характерные симптомы травмы

Классификация повреждений производится по нескольким признакам.

По характеру смещений выделяют следующие виды:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • полный перелом — присутствуют поперечное, зигзагообразное и косое смещения;
  • неполный — любые их типы отсутствуют.

По тяжести повреждений:

  1. Открытый, при котором наблюдается повреждение эпителия и мышц, кровотечения. Встречается часто. Патогенные микроорганизмы взаимодействуют с травмированным участком, что способствует инфицированию.
  2. Закрытый — видимых повреждений, описанных выше, нет. Наблюдается при травмах верхней челюсти. По сравнению с открытым опасность меньшая, лечение более легкое.
  3. По типу Ле Фор I — повреждаются ткани головного мозга, присутствуют трещины внутри черепной коробки.
  4. По типу Ле Фор II — повреждения в подглазничном нерве, трещина в носовой перегородке.

По числу отломков различают следующие виды:

  • множественные;
  • тройные;
  • одинарные;
  • двойные переломы.

Виды переломов нижней челюсти

Реже по сравнению с травматическими встречаются патологические переломы, связанные со следующими факторами:

  • туберкулез;
  • сифилис;
  • остеомиелит;
  • остеомаляция;
  • остеопороз;
  • опухоли.

Остеопороз челюсти

По локализации на нижней челюсти различают следующие виды:

  • цервикальные, расположенные в области суставных отростков;
  • ангулярные или угловые;
  • боковые, расположенные близко к ментальным отверстиям в проекции подбородка;
  • серединные, локализованные в зоне центральных резцов.

На верхней челюсти выделяют следующие виды переломов:

  • суборбитальные: оскольчатые, дырчатые и линейные, проходящие ниже линии глазницы;
  • орбитальные — проходящие под основанием черепа или вблизи него;
  • альвеолярного отростка (части челюсти с закрепленными зубами).

За исключением множественных осколочных повреждений нижней челюсти, к более тяжелым случаям относятся переломы верхней кости.

Классификация переломов обширна и не исчерпывается перечисленными видами. Это обусловлено тем, что повреждения возникают в различных частях черепа.

Полный перелом классифицируют по типу динамики положения:

  1. Со смещением. Теряется взаимосвязь между тканями, они деформируются. Челюстная коробка отклоняется под тяжестью костной или мышечной составляющей или в направлении удара.
  2. Без сдвига. Имеется щель и травматическая линия без повреждения.
  3. Оскольчатый. Возникает из-за сильного удара в ограниченную зону кости. Образуются многочисленные осколки, что способствует неустойчивости структуры. Встречается редко. Часто требует оперативного вмешательства.

Переломы по типу Ле Фор

Перелом верхней челюсти по типу Ле Фор 1

Перелом по типу Ле Фор I характеризуется высокой тяжестью. В лечении участвуют различные специалисты по невропатологии и нейрохирургии. Происходит отделение верхних костей от черепа.

Характерные признаки:

  • ощущение при глотании инородного предмета;
  • рвотный рефлекс;
  • нетипичное расположение зубов;
  • болевые ощущения при движении ртом;
  • размытость и раздвоенность изображений из-за повреждения зрительного нерва.

Клиническая картина:

  • невозможность открытия рта на всю ширину;
  • набухание конъюнктивы с ее выпиранием при смыкании век;
  • форма лица приобретает шарообразную форму;
  • западание скул;
  • существенная отечность под глазами, в зоне висков, носа, щек;
  • перемещения глазного яблока при смене положения.

Признаки перелома челюсти

При смыкании зубов у пациента появляется чувство поднятия кверху глазных яблок. При этом двоение предметов снижается. Пальпация обнаруживает выступ. Локализации боли при раскрытии — в верхней части. При закрытии отмечается открытый прикус.

Основным симптомом является нетипичное движение верхней челюсти.

Для перелома по типу Ле Фор II характерны следующие признаки:

  • онемение части лица;
  • ощущение инородного тела;
  • затруднения при вдохе как носом, так и ртом;
  • рвотные рефлексы;
  • повреждения обонятельных нитей;
  • слезотечение;
  • головная боль в зоне висков.

Перелом верхней челюсти по типу Ле Фор 2

Клиническая картина:

  • невозможность открытия рта;
  • нарушение прикуса;
  • слезотечение;
  • отечность;
  • патологическая форма лица;
  • выступ внизу глазницы.

Отломки способны повредить кровеносную систему и расположенные рядом ткани.

Перелом верхней челюсти по типу Ле Фор 3

Симптоматика

Для всех видов характерна общая симптоматика:

  • интенсивная боль, особенно при движении ртом;
  • разрывы нервных волокон;
  • неприятные ощущения при пальпации;
  • кровотечения;
  • отечность, изменяющая форму лица;
  • синюшные и красные припухлости;
  • нарушение целостности эпителия;
  • разрывы мягких тканей лица, кожи, мышц;
  • костная динамика шейного отдела позвоночника, основания черепа.

Существенная потеря крови может привести к летальному исходу.

Первая помощь пострадавшему

При переломе выполняют следующие действия:

  • челюсть фиксируется пращевидной повязкой;
  • остановку кровотечений проводят тампонами и стерильными повязками;
  • рот пострадавшего очищается от рвотной массы, сгустков крови, язык прижимается при его западании;
  • при закрытом переломе прикладывают холодный компресс к зоне травмы для предотвращения сильного отека;
  • пережимают поврежденные сосуды при артериальном кровотечении, наблюдающемся при открытых переломах.

Повязки при переломе челюсти

После этого осуществляют транспортировку пострадавшего в больницу: при переломе нижней челюсти — только в положении сидя, а верхней — лежа.

Лечебные мероприятия

Врач при поступлении пострадавшего осуществляет следующие действия:

  • дезинфекцию ран;
  • ручную репозицию, выполняемую под местной анестезией;
  • фиксацию лицевых костей в нормальном положении, используя шинирование, металлические пластины и спицы.

При репозиции отломки располагают в анатомически правильном положении и устраняют мягкие ткани между ними.

При линейных переломах без смещения и ангулярных травмах накладывают двухчелюстные проволочные шины.

При мыщелковых переломах лечение в основном оперативное. Накладываются мини-пластины, костные швы, и используется фиксация полиамидной нитью.

Наложение проволочной шины при переломе челюсти

Шина, накладываемая при шунтировании, подразделяется на следующие разновидности:

  • односторонняя — при полученной травме на одной половине нижней или верхней челюсти;
  • двусторонняя — фиксируется с обеих сторон;
  • одночелюстная — используюется при травме на одной челюсти;
  • двухчелюстная — применяется при двустороннем переломе со смещением.

Открытый перелом ушивают с устранением дефектов проволочными пластиночными швами.

Для предупреждения остеомиелита врач назначает антибиотики.

Особенности питания

В зависимости от того, сколько срастается челюсть (а это не меньше месяца), пострадавший переходит на такой способ питания, который не требует пережевывания пищи на весь этот период. Меню включает полужидкую пищу сметано– или сливкообразной консистенции.

В рацион вводят молочные продукты, богатые кальцием, который необходим для сращивания костей.

Жидкая пищаВо многих случаях первым блюдом выступает куриный бульон. Его втягивают через трубочку.

Питание можно разнообразить супами, перетертыми через сито, отварным мясом из бульона, измельченным блендером или пропущенным неоднократно через мясорубку.

Промышленность выпускает энтеральные смеси, содержащие питательные вещества, минеральные элементы и витамины в виде порошка для приготовления коктейля или в виде напитка, которые при дополнении рациона позволяют полноценно питаться.

При нарушении жевательной и глотательной функций врач назначает зондовое питание, благодаря чему еда доставляется напрямую в пищеварительную систему. Оно соответствует первому челюстному столу.

Зондовое кормление больного

2 стол назначают пациентам, у которых сохранилась возможность открытия рта. Его прописывают после снятия шины в период иммобилизации челюсти. Твердые частицы не должны превосходить по размеру манные крупинки. Пища не должна быть горячей, поскольку пострадавший не имеет возможности ее охладить.

В меню включают овощные пюре. Для получения углеводов употребляют макаронные изделия. Источником клетчатки являются овсяная и гречневая сильно протертые и разваренные каши. Белковый дефицит восполняют куриными яйцами. Питание дробное и частое — 5–6 раз в сутки.

Примерные рецепты меню включают следующие блюда:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • первый завтрак — каши, приготовленные на молоке (кукурузная, пшенная, овсяная, чечевичная) со стаканом жидкости;
  • второй завтрак — стакан свежевыжатых соков, фрукты или муссы;
  • обед — супы на курином, костном или говяжьем бульоне, овощные пюре, гороховые и крупяные супы;
  • полдник — кисломолочные продукты, гороховое, морковное пюре, стакан жидкости (кисель, сок, зеленый чай);
  • ужин — овощное пюре, капустные овощи, диетическое мясо, рыба.

После снятия шины переход на стандартный рацион осуществляют постепенно.

Реабилитационные меры

На сроки выздоровления влияют: схема лечения, своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение предписанных врачом восстановительных мероприятий.

Реабилитация включает следующие мероприятия:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • чередование активной деятельности с отдыхом;
  • диетическое питание;
  • ЛФК;
  • прием медикаментов, способствующих снятию боли, воспаления, заживлению, антибиотиков для предотвращения бактериальной инфекции.

Суть магнитотерапииНазначают следующие физиотерапевтические процедуры:

  1. Высокочастотная магнитотерапия. Первая процедура проводится через 3 дня после операции. Всего осуществляют 10 сеансов, каждый продолжается 20 минут. Уменьшаются отеки, боли, снимаются воспалительные процессы, улучшается кровообращение.
  2. Ультрафиолетовое облучение, проводимое через каждые 3 дня по полчаса. Вырабатываемый витамин D способствует лучшему всасыванию кальция в ЖКТ.
  3. Низкочастотная магнитотерапия. Количество процедур и их продолжительность аналогичны высокочастотной. Способствует уменьшению болей, уменьшению воспаления, пропаже отека.
  4. Электрофорез кальция. Проводится 10–15 процедур по 20 минут каждая.

Лекарственный электрофорез

При интенсивных болевых синдромах назначают анальгетики. При этом воздерживаются от движений челюстью, в т. ч. разговоров. Пострадавшему лучше спать на спине для предупреждения чрезмерного давления на зону повреждения и провоцирования смещения отломков. При их возникновении нельзя самостоятельно производить вправку. Это провоцирует усиление дефекта, разрыв сосудов и тканей.

Для скорейшего восстановления нужно разрабатывать челюсть после перелома. Это достигают постепенным увеличением нагрузок на нее в виде движений, которые начинают осуществлять после снятия шин. В начале процесса реабилитации между зубов вставляют ложку или шпатель для размыкания челюсти. Разработке помогает специальная гимнастика.

Возможные последствия

Смещение челюсти после переломаНаиболее характерными осложнениями являются:

  • неправильный прикус при отклонении зубного ряда от нормального положения;
  • образование диастем и трем (крупных промежутков) между зубами в области перелома;
  • остеомиелит;
  • деформация области лица из-за смещения фрагментов костей жевательной мускулатурой;
  • менингит.

Их можно избежать при ранней диагностике, правильном выборе лечения и соблюдении предписаний врача.

Игорь Петрович Власов

  • Лечение ложного сустава
  • Лечение Алмагом после переломов
  • Травма перелом ключицы у новорожденного
  • Лечение травмы перелом таза
  • Заболевание эпофизеолиз
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Содержание статьи:

  • Возможные причины патологии
  • Факторы риска
  • Характерные симптомы избытка жидкости в колене
  • Подробнее про боль
  • Про отек
  • Что происходит при травмах
  • Методы диагностики
  • Как лечить
  • Общая схема консервативного лечения
  • Хирургическое вмешательство
  • Резюме

Жидкость в коленном суставе (другие ее названия: синовия, синовиальная жидкость) – густая эластичная масса, заполняющая суставную полость. Это своеобразная суставная смазка, выполняющая амортизирующую функцию: она предотвращает трение сочленяющихся суставных поверхностей, защищает суставные структуры от изнашивания, обеспечивает питание хряща и обмен веществ с ним.

Данная жидкость вырабатывается эпителиальными клетками синовиальной оболочки суставной капсулы. В норме ее содержание не превышает 2–3 мл.

Избыточная выработка синовиальной жидкости (тогда ее называют еще «выпотом») не является отдельным заболеванием; это лишь одно из проявлений травмы или воспаления (синовиальной сумки либо другого элемента коленного сустава).

избыточное количество синовиальной жидкости в коленном суставе

Вследствие травм, острых синовитов, бурситов и остальных воспалительных заболеваний суставов, реже из-за аллергической реакции на определенный вид аллергенов – выработка синовии возрастает, она скапливается в синовиальной полости, сопровождаясь местным отеком, болезненностью и другими симптомами.

В зависимости от причины ее чрезмерной выработки, состав жидкости меняется. Она может быть:

Колено – один из самых крупных опорных суставов, поэтому он больше многих других подвержен травмам и перегрузкам. Вероятность накопления избыточной жидкости в его суставной полости из-за схожих причин выше, чем, например в голеностопном, плечевом либо мелких суставах.

Качество жизни пациента меняется относительно степени тяжести основного заболевания или травмы. Избыток синовиальной жидкости плюс воспаление приводят к ограничению движений в поврежденном суставе, сказываясь на двигательной активности. Также возможно усиление болей при ходьбе и даже их возникновение в покое, стоя при опоре на больную ногу.

Лечение патологий и травм, приведших к избытку выпота, проводит врач-травматолог, ревматолог, артролог или хирург.

Важно независимо то первопричины недуга начать лечение как можно раньше. В противном случае могут развиться необратимые изменения хрящевой ткани и синовиальной оболочки, которые неизбежно приведут к нарушению двигательной функции ноги. При гнойном воспалении не исключено развитие угрожающего жизни пациента сепсиса.

Далее из статьи вы узнаете о конкретных причинах патологической выработки суставной жидкости, о симптомах, сопровождающих это состояние, и способах консервативного и хирургического лечения.

Причины повышенного образования синовиальной жидкости

Избыток выпота может быть признаком множества заболеваний и патологических состояний. В таблице перечислены конкретные виды травм и болезней, которые могут привести к данной проблеме:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Факторы риска

  • Наследственная предрасположенность к возникновению суставных патологий,
  • преклонный возраст,
  • ожирение,
  • занятия спортом,
  • тяжелая (неблагоприятная для суставов) физическая работа.

Характерные симптомы

Жидкость в коленном суставе начинает активно вырабатываться не сразу после травмы или начала воспаления, а спустя некоторое время. Симптомы в каждом случае различаются в зависимости от конкретной причины, но есть общие признаки, интенсивность которых у каждого пациента может быть разной:

покраснение и отек одного колена

Подробнее про боль

Острый воспалительный процесс (артрит) в коленном суставе всегда сопровождается сильной болью, интенсивность которой возрастает при прикосновении или движении ногой. Хронический артрит проявляется болевым синдромом умеренной интенсивности: часто боль имеет волнообразный характер с периодами стихания и возобновления.

Для гнойного синовита характерна пульсирующая боль, ощущение распирания изнутри пораженного коленного сустава.

Нередко состояние пациента ухудшается из-за присоединения симптомов общей интоксикации.

Про отек

Степень отечности варьирует от легкой припухлости до резкого увеличения объема коленного сустава.

При отеке форма коленного сустава деформируется, растянутая из-за скопления большого количества выпота суставная капсула может выходить по бокам коленной чашечки. Визуально заметно припухание вокруг надколенника. При пальпации врач выявляет признаки флюктуации – избыточного скопления жидкости в полости, ограниченной синовиальной оболочкой. Чем больше объем скопившегося выпота – тем сильнее ограничение функций колена.

Что происходит при травмах

При сильном ушибе сначала появляется отек, сильная боль в покое и при движении, покраснение кожи, формируется подкожная гематома. На вторые-третьи сутки начинает накапливаться избыточная жидкость в коленном суставе.

При переломе костей с разрывом сосудов кровь изливается в полость сочленения, развивается гемартроз. При этом острая пульсирующая боль усиливается при попытке любого движения в колене.

Методы диагностики

При диагностике перед врачом стоит задача определить причину избыточной продукции суставной жидкости.

«Ручное» обследование на наличие избыточной жидкости в суставной полости: при надавливании на коленную чашечку она до упора «погружается» в кость, при отпускании рук – «всплывает».

Другие методы диагностики:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

снимок МРТ здорового коленного сустава

Методы лечения

Как таковое лечение избыточной выработки синовиальной жидкости – это, прежде всего, лечение основного заболевания.

Общая примерная схема консервативного лечения

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Хирургическое вмешательство

Серьезные оскольчатые переломы костей коленного сустава или заболевания, не поддающиеся консервативному лечению, требуют хирургического вмешательства. Жидкость в колене удаляют во время артроскопии. Также из полости сустава откачивают выпот с помощью иглы. Чтобы ликвидировать воспаление, после откачки через эту же иглу в сустав вводят антибиотик либо гормональное средство.

  • При травме возможно вскрытие полости сустава колена с целью удаления костных обломков, инородных тел.
  • При хроническом синовите показана частичная или полная синовэктомия – иссечение части или всей синовиальной оболочки.
  • При значительном износе суставных элементов последний шанс избежать обездвиживания – это эндопротезирование.

Резюме

На сегодняшний день разработано достаточное количество методов откачивания избыточной суставной жидкости, но помните, что это лишь проявление основного заболевания, своевременного лечение которого поможет предотвратить активацию выработки выпота. Только удалением синовиальной жидкости устранить первопричину невозможно – жидкость продолжит накапливаться снова.

Причины избыточной жидкости в коленном суставе, симптомы и лечение

    • Мениск колена: причины, симптомы повреждения и лечение
    • Боли в коленном суставе: причины и мощное лечение
    • Боли в коленях: правильное лечение традиционными и народными методами
    • Повреждение мениска коленного сустава — что делать?
    • Что делать, если болит колено при сгибании? Причины и лечение

  • Добавить комментарий