Лечебная гимнастика при деформирующем спондилоартрозе позвоночника

Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника относится к дегенеративно-дистрофическим прогрессирующим патологиям. Для него характерно постепенное разрушение хрящевых тканей позвонков, с течением времени затрагивающее соединительнотканные и костные структуры. При отсутствии врачебного вмешательства патология может стать причиной потери работоспособности и инвалидизации. Спондилоартроз проявляется в утренней припухлости поясничного отдела позвоночника, скованности движений, развитии неврологических нарушений.

Причинами его возникновения могут стать травмы, эндокринные и системные суставные болезни, избыточные физические нагрузки, остеохондроз. Диагностировать заболевание помогают результаты рентгенологического исследования, КТ, МРТ. В лечении используются консервативные методы, но при выявлении тяжелого поражения позвонков проводятся хирургические операции.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Механизм развития и причины заболевания

Межпозвонковые диски могут повреждаться в результате различных патологий, в том числе воспалительных, что нередко затрудняет диагностирование спондилоартроза. Например, схожая симптоматика характерна для деформирующего спондилеза, сопровождающегося разрастанием костных тканей, формированием остеофитов, поражением дисков. При спондилоартрозе постепенно повреждаются не только костные и хрящевые ткани дисков, но и все структурные единицы мелких межпозвоночных суставов.

Заболевание начинает развиваться из-за деструктивных изменений хрящевых тканей. Они утрачивают плотность, гладкость, эластичность, не способны больше смягчать удары и толчки при движении. Изнашивание хрящевых тканей становится причиной истончения, уплощения, разрушения межпозвонковых дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Спровоцировать патологический процесс могут внутренние и внешние неблагоприятные факторы:

  • травмы спины, полученные при сильном ударе или длительном сдавливании. Такие повреждения ухудшают питание тканей и приводят к их разрушению;
  • особенности строения хрящей, сухожилий связок, передающиеся ребенку от родителей. Нарушение синтеза коллагена, фибриногена, протеогликанов провоцирует замедление восстановительных процессов;
  • врожденные и приобретенные аномалии пояснично-крестцового отдела позвоночника. При нарушенном анатомическом строении суставных структур происходит быстрое изнашивание позвонков;
  • низкая двигательная активность. Малоподвижный образ жизни — одна из причин ослабления мышечного корсета и частого травмирования спины.

Мезпозвонковые диски могут разрушаться у людей с системными суставными патологиями. Например, при тяжелом течении ревматоидного или псориатического артрита деструктивные изменения затрагивают все мелкие и крупные сочленения, в том числе позвоночник.

Одна из специфических причин развития спондилоартроза, характерная только для пояснично-крестцового отдела — плоскостопие. При неправильной походке избыточные нагрузки на спину распределяются нерационально, провоцируя быстрое истончение дисков.

Клиническая картина

На начальной стадии заболевания возникают слабые, ноющие боли, интенсивность которых увеличивается во время ходьбы или при поднятии тяжестей. Дискомфортные ощущения усиливаются при активных занятиях спортом, длительном нахождении на ногах по роду службы (парикмахеры, продавцы, фармацевты). В утренние часы область поясницы слегка отекает, а первые движения даются с трудом. К обеду исчезает и припухлость, и скованность движений. Это организм в ответ на боль начинает вырабатывать гормоноподобные соединения с анальгетической активностью. Но по мере прогрессирования заболевания выраженность клинических проявлений повышается. Для спондилоартроза 2 степени характерны такие симптомы и признаки разрушения дисков:

  • боли становятся интенсивными, не стихают на протяжении дня;
  • часто происходят подвывихи позвонков, сопровождающиеся щелчками;
  • боль возникает не только при движении, но и в состоянии покоя — при попытке сменить положение тела, перекинуть одну ногу за другую;
  • во время ходьбы, при поворотах или наклонах корпуса слышится хруст при смещении позвонков;
  • скованность движений заставляет человека вносить коррективы в привычный образ жизни, избегать нагрузок;
  • с течением времени изменяется походка в результате искривления позвоночника;
  • ночью возникает «грызущая», долго не стихающая боль.

Нередко сформировавшиеся остеофиты защемляют чувствительные нервные корешки, нарушая передачу импульсов. Возникающие боли при этом настолько сильные, что иррадиируют в бедра, голени, живот, подлопаточную область.

При спондилезе 3 степени пояснично-крестцовый отдел может полностью утратить подвижность. Больной не способен совершать наклоны, повороты и даже находиться в вертикальном положении. Необратимые разрушения межпозвоночных дисков становятся причиной инвалидизации.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб больного, особенностей симптоматики, изучении анамнеза. В процессе обследования проводится дифференцирование спондилоартроза от спондилеза, поясничного остеохондроза, ревматоидного артрита, подагры. Подтвердить первичный диагноз помогут результаты инструментальных исследований:

  • рентгенографии;
  • томографии — компьютерной или магнитно-резонансной;
  • ультразвукового исследования.

В диагностике спондилоартроза практикуется использование радиоизотопного сканирования с введением контрастного вещества. Если препарат неравномерно распределяется в позвоночном столбе, то это указывает на развитие воспалительного процесса.

Основные методы терапии

Как лечить спондилоартроз, знают только врачи узкой специализации — ортопеды, травматологи. Для устранения болей и отечности они назначают пациентам нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей, таблеток, уколов. Лучшими НПВП в терапии спондилоартроза считаются:

  • Диклофенак;
  • Мелоксикам;
  • Нимесулид;
  • Кетопрофен;
  • Индометацин.

Усилить и пролонгировать действие системных препаратов помогает одновременное использование наружных средств: Фастум, Вольтарен, Дикловит, Долобене, Артрозилен. При неэффективности НПВС в терапевтическую схему включаются глюкокортикостероиды — Триамцинолон, Преднизолон, Дексаметазон, Кеналог, Гидрокортизон.

Хорошо зарекомендовала себя подводная вытяжка при любой форме спондилоартроза. Такой способ лечения позволяет снизить нагрузку на пояснично-крестцовый отдел за счет увеличения расстояния между дисками. Вытяжка под водой помогает снизить частоту болезненных подвывихов позвонков.

Физиотерапевтические процедуры

Физиолечение рекомендовано больным со спондилоартрозом любой степени. Терапевтические процедуры не только улучшают самочувствие человека, но и предупреждают дальнейшее разрушение позвонков пояснично-крестцового отдела. Вот самые эффективные методы:

  • электрофорез. Его принцип действия заключается в проникновении в позвонки фармакологических препаратов под влиянием слабого электрического тока. Наиболее часто применяются растворы анальгетиков, нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы;
  • УВЧ-терапия. На пояснично-крестцовый отдел воздействуют электромагнитные поля ультравысокой частоты. В пораженных тканях повышается температура, ускоряется обмен веществ и процессы регенерации;
  • магнитотерапия. Под действием статического магнитного поля в пораженные спондилоартрозом позвонки начинают поступать питательные и биологически активные вещества, а также молекулярный кислород;
  • лазеротерапия. На область поясницы воздействуют низкочастотным лазерным излучением. Улучшается состояние сосудов, возникает обезболивающий эффект, повышается неизбирательная резистентность организма.

В лечении спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника активно используется массаж, применяются полезные грязи и минеральные воды. Остановить прогрессирование патологии помогают аппликации с озокеритом, парафином, компрессы с голубой и зеленой глиной.

Лечебная гимнастика и физкультура

При спондилоартрозе 1 и 2 степени больному рекомендованы регулярные занятия гимнастикой при условии отсутствия нагрузок на позвоночник. Сначала тренировки проводятся под присмотром специалиста, который подбирает комплекс упражнений индивидуально для каждого пациента. Затем можно тренироваться в домашних условиях 1-3 раза в день. Терапевтически наиболее эффективны такие упражнения:

  • лечь на спину и расслабиться. Медленно согнуть ноги, упираясь ступнями в пол. Затем, поочередно обхватывая колени руками, подтягивать их к туловищу;
  • сесть на стул или табурет. Наклониться вперед, стараясь дотронуться сначала до одной, затем до другой ступни;
  • стоя, прислониться спиной к стене. Сводить и разводить колени, а затем носки из стороны в сторону. При выполнении этого упражнения нельзя отрывать спину от вертикальной поверхности.

Нельзя сразу активно приступать к тренировкам — мышечный корсет укрепляется постепенно. Если во время тренировки возникает боль, то упражнения следует выполнять не в полную силу.

Основные виды лечения спондилоартроза пояснично-крестцового отдел позвоночника Фармакологические препараты, физиотерапевтические процедуры, укрепляющие методики
Лекарственные средства Нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, миорелаксанты, разогревающие мази, комплексы витаминов и микроэлементов
Физиотерапевтические процедуры УВЧ-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, фонофорез, электрофорез
Немедикаментозная терапия Занятия лечебной физкультурой и гимнастикой, массаж, подводная вытяжка

Патология на начальной стадии успешно лечится 5-10 сеансами физиотерапевтических процедур. Поэтому ревматологи рекомендуют при появлении первых болей в пояснице обращаться за медицинской помощью. Это позволит купировать патологию, предупредить ее прогрессирование, избежать инвалидизации.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

Наиболее распространенный вариант подобной формы заболевания – спондилоартроз на уровне l4 s1 сегментов.

Больные с четвертой степенью запущенности спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника – глубокие инвалиды, у которых присутствует полное прекращение движений в пораженных отделах спины.

По мере прогрессирования патологического процесса и разрастания костной ткани начинают частично, а потом полностью, перекрываться отверстия для выхода межпозвоночных нервов, что приводит к потере чувствительности и двигательной функции в области промежности, малого таза и нижних конечностях.

Диагностика спондилоартроза пояснично-крестцового отдела

Диагностика спондилоартроза пояснично-крестцовой области представляет собой очень сложный и многоэтапный процесс. В первую очередь врач должен провести внимательный осмотр пациента и определить наличие у него изменений со стороны данного участка позвоночного столба в виде деформаций, искривлений, кифоза, воспаления и тому подобное.

Немаловажную роль в постановке правильного диагноза отыгрывает грамотно собранный анамнез заболевания и жизни пациента: когда и чем болел человек, имел ли травмы спины, на что жалуется сейчас и так далее.

Хорошо собранный анамнез болезни и качественный первичный осмотр – это уже половина правильного диагноза с определением степени запущенности патологического процесса.

После первичного обследования пациента специалист преступает к основным методам диагностики патологий опорно-двигательного аппарата – рентгенологическому исследованию, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. С помощью этих обследований врач имеет возможность получить снимки с четким изображением изменений в исследуемых отделах позвоночника, оценить степень их выраженности, наличие остеофитов, местного воспаления тканей и многое другое.

Подробнее о современных методах аппаратной диагностики читайте здесь…

Подобные процедуры позволяют установить верный диагноз пациента, сформировать общее представление о нарушениях в его организме и выбрать единственную, действительно эффективную тактику лечения больного.

Современные подходы в лечении спондилоартроза

Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника включает с себя целый комплекс разных методик, направленных на восстановление эластичности гиалиновых хрящей, укрепление связочного аппарата, приостановление прогрессирования дегенеративных процессов и ликвидацию острых проявлений заболевания. Как правило, лечебные мероприятия принято начинать с медикаментозных методов терапии в сочетании с физиотерапевтическими процедурами, массажем и ЛФК. Оперативное лечение спондилоартроза является крайней мерой и проводится в исключительных случаях, когда базисная терапия оказалась полностью неэффективной.

Медикаментозная терапия – основа лечения спондилоартрита

Как лечить спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с помощью медикаментов? Прежде, чем приступить к рассмотрению этого вопроса, следует отметить, что лекарства, которое избавило бы человечество от такого страшного недуга, как спондилоартроз, к сожалению, в настоящий момент не существует.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Все мероприятия, связанные с введением в организм человека тех или иных форм лекарственных средств, направлены на устранение последствий болезни, ликвидацию болевого синдрома и поддержание опорных функций пациента.

В современной лечебной практике при спондилоартрозе врачи назначают следующие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак, мовалис, целекоксиб);
  • хондропротекторы (алфлутоп, террафлекс, дона);
  • миорелаксанты (мидокалм, баклосан);
  • новокаиновые блокады (иногда в комплексе с глюкокортикостероидами);
  • витаминные комплексы.

Препараты из группы НПВС эффективно утоляют болевые ощущения и позволяют быстро снять воспалительную реакцию вокруг пораженных позвоночных суставов. Хондропротекторы при спондилоартрозе поясничного отдела назначаются для восстановления нормальных обменных процессов в поврежденной хрящевой ткани и препятствуют ее дальнейшей дегенерации.

Эти препараты следует принимать длительными курсами по 3-4 месяца, в противном случае они будут малоэффективными.

Роль миорелаксантов в лечении спондилоартроза невелика. Они снимают мышечное напряжение в зоне поражения и тем самым снижают болевые ощущения.

Показаниями к проведению новокаиновых блокад являются интенсивные боли в пояснице, что вызываются защемлением нервных корешков. Для повышения их эффективности к новокаину нередко домешивают кортикостероид, который оказывает укрепляющее и противовоспалительное действие.

Для улучшения кровообращения, нормализации обменных процессов и запуска регенераторных механизмов врачи назначают пациентам со спондилоартрозом целый ряд витаминов.

Лечат спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника уколами, так как таблетированные и капсульные формы препаратов в данном случае оказываются малоэффективными.

Физиотерапия и ЛФК в структуре лечения спондилоартроза

Физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика при спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника являются важными частями терапии заболевания. Эти мероприятия проводятся исключительно в период стихания острых проявлений, когда боль отступает. С комплексом упражнений вы можете ознакомиться из видео:

Вне периода обострения недуга больному назначают фонофорез с преднизолоном, ультразвук с хондроитином, УВЧ, электрофорез с лидазой и курс магнитотерапии. Прекрасный эффект на пораженную область спины оказывает массаж, что позволяет улучшить кровенаполнение поясничной зоны, активизировать метаболизм и укрепить мышечно-связочный аппарат.

Кроме этого, врач-физиотерапевт направляет больного для разработки индивидуальной программы ЛФК при спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника, что должна полностью отвечать возможностям организма каждого конкретного пациента.

Лечебная физкультура в период стихания острых проявлений позволяет увеличить объемы активных движений в позвоночном столбе и препятствует разрастанию остеофитов. Специальные упражнения при спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника разрабатываются с учетом анатомических особенностей больного организма, наличия патологической подвижности в позвоночном столбе и возможностей самого пациента.

Оперативное лечение

Хирургическая коррекция спондилоартроза проводится очень редко и только в случаях абсолютной неэффективности медикаментозной терапии. Наиболее распространенной, технически корректной и современной операцией является установка дистрактора или межостистого спейсера, что устанавливается под контролем рентгенаппаратуры.

На сегодняшний день спондилоартроз поясницы является наиболее частой причиной развития болевого синдрома у людей старшего возраста.

Только своевременное лечение начальных форм этого заболевания может предотвратить возникновение тяжелых осложнений, среди которых неподвижность нижних конечностей, грыжи межпозвоночных дисков, нарушения со стороны внутренних органов и тому подобное.

К сожалению, большинство пациентов или игнорируют первые симптомы недуга, или стараются лечить их в домашних условиях. Подобного рода действия не только не помогут решить проблему, что уже зародилась в организме, но и спустя некоторое время станут причиной инвалидности человека и его невозможности передвигаться без сторонней помощи. Помните, предотвратить прогрессирование спондилоартроза и трансформацию его легких форм в более тяжелые может только квалифицированный врач, поэтому не следует тратить драгоценное время и при первых проявлениях недуга немедленно обращаться к специалисту.

Добавить комментарий