Боли в грудном отделе позвоночника в ночное время

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Невралгия под лопаткой — не самостоятельное заболевание, а симптом определенного патологического процесса в организме. Неприятное состояние возникает из-за спазма мускулатуры, поражения или защемления периферических нервов.

Нервная боль под лопаткой

В большинстве случаев это происходит по причине травм, пассивного образа жизни или заболеваний внутренних органов. Боль присутствует в дневное и ночное время, ограничивает физическую активность больного. Обследование у специалиста и комплексный подход к лечению помогут избавиться от невралгии.

Причины возникновения

Боль в области лопаток свидетельствует о нарушениях в организме. Болезни органов и систем организма приводят к возникновению приступообразных болей под лопаткой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

В более зрелом возрасте частой причиной болезненных ощущений в области спины является остеохондроз.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Существует много причин, которые вызывают неприятные ощущения в области лопаток:

  • поражение спинного мозга или периферических нервов;
  • выпячивание стенки межпозвонкового диска (протрузия);
  • межпозвоночная грыжа;
  • травмы позвоночника или грудной части;
  • воспаление шейных, грудных или спинных мышц (миозит);
  • заболевания дыхательной системы (туберкулез, пневмония, плеврит);
  • болезни печени, почек, поджелудочной железы (панкреатит);
  • холецистит (воспаление желчного пузыря);
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
  • опоясывающий лишай;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • доброкачественные или злокачественные образования в области позвоночника;
  • психологические проблемы.

Сдавливание межреберного нерва

Невралгия под лопаткой может свидетельствовать о воспалении лопаточного нерва. Кроме того, симптом часто указывает на малоподвижный образ жизни, неправильное питание или переохлаждение.

Характер болей

Боль под лопаткойЧтобы определить по какой причине возникает боль между лопаток нужно оценить характеристику и периодичность ощущений. Для межлопаточной невралгии характерны внезапные стреляющие боли, которые отдают в область лопаток или над ними. При наполнении грудной клетки воздухом боль появляется внезапно и ощущается сильнее, чем на выдохе. Можно выделить другие особенности болевых ощущений в зависимости от заболевания:

  1. Желчный пузырь, печень и почки. При спазме или воспалительных процессах в данных органах боль возникает острая, режущая и раздирающая. В случае закупорки желчного пузыря неприятное чувство отдает в правое подреберье, лопатку, область шеи, глаз и челюсти. Воспаление почек характеризуется постоянной болью в области поясницы.
  2. Ишемическая болезнь сердца, заболевания позвоночника, спинного мозга и болезни ЖКТ. Боль носит приступообразный характер. Чаще ощущения возникают с одной стороны лопатки. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта характерна сезонность и нарастающая боль. Межреберная невралгия и ишемическая болезнь сердца сопровождаются покалыванием и возникновением онемения.
  3. Травмы. Болевые ощущения усиливаются во время движений. Необходимо учитывать травмы, которые произошли на протяжении последних 7 дней. Травмы сопровождаются отеком и припухлостью.
  4. Психологические проблемы. Ощущения в области лопаток могут быть острыми или приглушенными. Боль может распространяться на низ живота, ключицу, шею или руку.
  5. Опоясывающий лишай. Появляется болевой синдром в области лопаток, ребер. Мучительная боль усиливается в ночное время.
  6. Миозит. Болевые ощущения распространяются на участки шейных мышц, плеч и лопаток. Может отдавать слева в лопатку или грудину. Не удается вдохнуть полноценно грудью.

Миозит мышц спины

Если неприятный симптом возникает по центру грудной клетки, значит патология связана с позвонками в грудном отделе. При патологии поджелудочной железы боль присутствует в области живота и отдает под лопатку. Ощущения усиливаются с каждым днем.

Особенности лечения

В зависимости от патологии врач обязан подобрать правильное лечение. Оно направлено на устранение основной причины, назначение соответствующих лекарственных препаратов. Дополнительно назначают нестероидные противовоспалительные препараты, чтобы снять болевой синдром. В качестве местного обезболивающего средства используют мазь с диклофенаком или кетопрофеном.

НПВС мази

Чтобы укрепить организм назначают кальций и витамины группы B. Снизить мышечный спазм в области лопаток помогут средства, которые ослабят тонус мышц (миорелаксанты). Проводят курс реабилитации для устранения невралгии:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечение движением (кинезитерапия);
  • применение лазера;
  • иглоукалывание;
  • массаж.

Применение народных средств поможет ослабить неприятные ощущения. В некоторых случаях удается устранить навсегда невралгические боли. Применяют компрессы из листьев лопуха, сока черной редьки, семян льна. Используют мази на основе пчелиного или змеиного яда. Эффективны ванны с эфирными маслами, настоем шалфея, отваром корней валерианы.

Мази с пчелиным и змеиным ядом

Профилактические меры

Чтобы предупредить невралгию под лопаткой важно научиться прислушиваться к сигналам организма. В целях профилактики рекомендуется придерживаться определенных правил:

  • избегать переохлаждения;
  • давать умеренную нагрузку на мышцы;
  • следить за осанкой в любом положении;
  • регулярно заниматься гимнастикой;
  • наладить свой рацион.

Разминку можно проводить утром и вечером по 20–30 минут. Подойдет для этих целей плаванье. Тем, кто привык к большим физическим нагрузкам нужно научиться прерываться на отдых. Это поможет избежать защемления нервных окончаний и воспаления мышц.

Игорь Петрович Власов

  • Поражение лучевого нерва
  • Невралгия тройничного нерва лица
  • Лечение невралгии плечевого сплетения нервов
  • Проблема онемения стопы
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Причины боли в крестцовом отделе позвоночника

Крестцом называется треугольное костное образование, находящееся в позвоночниковом основании и образующее центральную часть скелетной системы. Анатомические особенности этого отдела несколько отличаются от остальных, поскольку он был сформирован при помощи соединения (неполного) 5-ти позвонков.

Формирование крестца оказывается завершенным полностью лишь к двадцати пяти годам. Иногда крестцовый отдел позвоночника становится очагом болезненных ощущений.

Боли, возникающие как с левой, так и с правой стороны, в большинстве случаев объясняются смещением костей таза.

Особенности отдела

Нервная система этого отдела делится на:

  • вегетативную (автономную);
  • соматическую.

Соматическая нервная система

Эта часть НС активно участвует в управлении движениями соматических (скелетных) мышц, а также в иннервации актуальных органов опорно-двигательного аппарата.

Вегетативная нервная система

Эта часть НС представлена большим количеством миниатюрных сплетений, расположенных вдоль лимфо- и кровеносных сосудов, желез (внутренняя секреция) и внутренних органов (брюшная полость).

Благодаря им происходит контроль и регулировка ключевых физиологических функций.

Крестец

Каждый из нервов вегетативной НС способствует активации функций всех мышц человеческого организма. У нервов парасимпатической системы, расположенных рядом, иная задача: они обеспечивают организму бесперебойную работу. Кроме того, именно нервы, воспаляясь и расширяясь, сообщают организму, что позвонки крестцовые или межпозвонковые диски находятся в опасности. Именно этим и объясняется возникновение болевого синдрома.

Болевой синдром

Боль, поражающая крестцовый отдел позвоночника, именуется саркодинией. Ее возникновение объясняется наличием того или иного патологического процесса, происходящего как в самом малом тазу, так и в областях, к нему прилегающих.

Болевой синдром в крестцовом отделе позвоночника не является распространенным явлением. Имея острый характер, боль нередко возникает при сидении, резком вставании и подъеме тяжестей.

Ключевой причиной появления болевого синдрома считается смещение позвонков. Также боль может возникнуть из-за:

  • костных патологий;
  • воспаления корешков спинного мозга;
  • защемления корешков спинного мозга;
  • заболевания кишечника;
  • заболевания почек;
  • заболевания простаты.

Важно помнить о том, что если боль возникает по причине патологии крестца, то ей сопутствуют специфические симптомы, разные для левого и правого сочленений.

Основные причины

Ответ на вопрос «отчего болит крестцовый отдел позвоночника» может дать только опытный доктор. Провоцирующих же факторов существует очень немало. К наиболее распространенным относятся такие патологии, как:

  • спондилолистез (позвоночное смещение);
  • местный остеохондроз.

Гинекологические патологии

В отдельных случаях причиной возникновения боли может стать то или иное гинекологическое заболевание. Наиболее распространенной патологией является наружный эндометриоз. Болевые ощущения имеют циклический характер и усиливаются во время месячных.

Крестец1

Если болевой синдром становится сильнее при поднятии и ношении тяжестей, то есть смысл говорить о сморщивании маточно-прямокишечных связок, которое возникает на фоне заднего параметрита (хронического).

Аномалии в развитии

В большинстве случаев крестцовый отдел позвоночника начинает болеть при диагностировании аномалий позвонка пояснично-крестцового. Для болезненных ощущений характерна внезапность. Нередко они появляются после физической нагрузки, падений на нижние конечности, а также при наклонах в стороны и прочих движений.

Беременность

Болевой синдром при вынашивании плода может образоваться лишь тогда, когда ребенок находится в затылочном или заднем положении. Его затылок оказывает давление на материнский крестец и заднюю часть таза.

Воспалительные процессы

Также крестцовый отдел позвоночника может быть поражен болью в случае прогрессирования воспалительного или дисгормонального процесса, протекающего в органах малого таза.

Если боль в крестце беспокоит пожилого мужчину, то имеет смысл говорить о том, что у него прогрессирует заболевание простаты или прямой кишки.

Травмы

Очаг болезненных ощущений находится в нижней части спины и исчезает по прошествии нескольких суток полного покоя. Травмирование крестца нередко вынуждает больных принимать странные позы при сидении и лежании.

Боли в крестцовом отделе

Это необходимо для облегчения страданий.

Опухоли

Иногда наличие острого болевого синдрома говорит о том, что у человека развивается заболевание:

  1. Инфекционное.
  2. Метаболическое.
  3. Опухолевое.

К злокачественным опухолям, поражающих крестец, относятся:

  1. Миелома.
  2. Лимфома (множественная).
  3. Рак молочной железы.
  4. Рак предстательной железы.

Учитывая то, что некоторые онкологические заболевания не имеют специфических симптомов на ранних стадиях, обратившийся за врачебной помощью человек жалуется на болевой синдром в крестцовом отделе. Ноющая боль в данной ситуации не устраняется в случае покоя, а в ночное время только усиливается.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Инфекции

Боль в крестце может возникнуть на фоне проникновения в организм возбудителя туберкулеза. В этом случае распознать инфекционную патологию достаточно сложно. Пациент обычно жалуется на подострый, хронический характер болевого синдрома. Он становится острее при движении.

Заключение

Во избежание осложнений, при возникновении дискомфорта в крестцовом отделе необходимо обратиться за профессиональной врачебной помощью.

Опасная болезнь и ее лечение: остеопороз у женщин

Остеопороз является заболеванием, которому в основном подвержены женщины зрелого и пожилого возраста. Плотность костной ткани уменьшается, отчего становится хрупким и страдает опорно-двигательный аппарат. С возрастом заболевание прогрессирует, завоевывая себе все больше участков. Вследствие хрупкости костей учащаются переломы, которые в пожилом возрасте лечить затруднительно. В наихудших случаях человек, пораженный остеопорозом, умирает от него, прикованный к постели.

Причины

Остеопорозом страдают преимущественно женщины после менопаузы. Основной причиной этого явления выступает снижающийся уровень гормона эстрогена, несущего ответственность в том числе за состояние костей. В идеале его выработка и разрушение должны находиться в состоянии равновесия. В случае нарушения равновесия в сторону разрушения гормона страдает функция кишечника, ответственная за усвоение кальция организмом.

Остеопороз из года в год продолжает свою разрушительную деятельность, у женщин через десять лет после климакса кости становятся легче на треть, и процесс прогрессирует. Действие патологии распространяется, прежде всего, на позвонки, страдают кости таза и черепа. Ослабление костной ткани является частой причиной переломов у женщин старшего возраста.Костная ткань при остеопорозе

Кости являются очень важным элементом человеческого тела, поэтому следует всегда за ними тщательно и серьезно следить. Вы можете узнать, причину возникновения остеопороза, как его лечат, что нужно сделать, чтобы избежать этот недуг.

Если у организма были причины (например, овариэктомия — удаление яичников) для наступления искусственной менопаузы, развитие остеопороза может начаться и в более молодом возрасте. Факторами развития или усугубления заболевания могут служить следующие состояния:

  • эндокринные заболевания;
  • недостаточное количество потребления или плохое усвоение кальция организмом;
  • ревматоидный артрит;
  • заболевания кишечника;
  • прием некоторых гормонов;
  • семейный анамнез;
  • нехватка витамина D и другие.

Снижение репродуктивной функции ведет к гормональному дисбалансу, который, в свою очередь, способствует развитию остеопороза.

При обнаружении остеопороза обращаются к следующим врачам:

  • Остеопороз у женщин развивается вследствие гормонального дисбаланса, выявление, диагностику и лечение которого проводит эндокринолог или гинеколог-эндокринолог.
  • Вследствие переломов положено обращаться к травматологу.
  • Частые переломы как следствие нарушения костной ткани — ревматолог.
  • Регулярное рентгенологическое обследование показано для наблюдения за прогрессированием болезни и успешностью лечения — рентгенолог.
  • Ортопед, скорее всего, будет основным лечащим врачом, назначающим обследования и терапию и направляющим к соответствующим специалистам по мере надобности.

Симптомы

Длительный период заболевание себя не проявляет, постепенно обедняя костную ткань и истончая ее. Скрытно прогрессируя, остеопороз может давать такие симптомы, которые у женщин чаще всего не связываются с этим заболеванием:

  1. утомляемость;
  2. боли в спине;
  3. неудобство положения во время сна;
  4. постепенное уменьшение роста;
  5. искривление позвоночника за счет проседания позвонков.

Первые признаки остеопороза могут не насторожить: косвенно о нем могут говорить ломкие ногти, сухая кожа и волосы, проблемы с зубами, утомляемость и судороги, тахикардия и другие распространенные состояния у женщин.

Чем дальше, тем более ломкими становятся кости, вследствие чего учащаются переломы, сращение которых происходит за более долгий период. Чаще всего страдает позвоночник. Перелом может произойти по такой простой причине, как поднятие тяжести или резкое движение, и его можно не определить, в то время как остеопороз продолжает наносить ущерб в организме у женщин. Без диагностики и должного лечения травма выливается в деформацию позвоночника.Возрастные изменения позвонка у женщин

Очень грозным событием при остеопорозе бывает перелом шейки бедра, заживление которого происходит исключительно медленно, а восстановление может и не наступить, и женщина становится инвалидом.

Прогрессирование заболевания не радует:

  1. нарушение походки;
  2. развитие сколиоза;
  3. повышенная утомляемость.

По мере того как остеопороз усугубляет свои симптомы, профилактика и лечение заболевания у женщин становятся все более затруднительными.

Диагностика

На самых ранних стадиях диагностика остеопороза у женщин весьма затруднительна, поскольку он протекает бессимптомно. Существует только один метод ультразвукового исследования. Он называется денситометрия и измеряет плотность кости. При наличии показаний или данных при сборе анамнеза можно воспользоваться этим методом для выявления заболевания.

Специалисты считают, что процесс формирования кости длится до 25-летнего возраста, после чего в отдельных случаях может начаться уменьшение плотности костной ткани, но результаты патологического процесса можно выявить лет через десять. То есть женщинам после сорокалетнего возраста следует сдавать анализы на остеопороз:

  1. Общие анализы крови и мочи информации об интересующем заболевании не дают.
  2. Биохимия крови покажет низкий уровень кальция и повышенный — фосфатов. Остальные изменения незначительны.
  3. Ренген. Снижение плотности костной ткани можно увидеть на рентгеновском снимке. Он показывает деформацию суставов и переломы внутри них. Врач зафиксирует утончение позвонков и, возможно, трещины на них.
  4. Денситометрия — наиболее информативный метод выявления остеопороза: с помощью ультразвука обследуется опорно-двигательный аппарат, на трехцветном снимке показывается плотность костной ткани и ее патологическое истончение.
  5. Также практикуется контрольное измерение роста в динамике.

В норме годовое уменьшение роста не должно превышать 3 миллиметров. Если динамика составляет 1-2,5 сантиметра в год, это говорит об остеопорозе.

Степени

Заболевание остеопороз имеет четыре стадии:

  • Первая степень. Остеопороз диагностировать очень трудно, поскольку он не проявляет себя никакими симптомами. Снижающуюся плотность костей реально выявить, если целенаправленно его искать. Страдают и приобретают сухость волосы, ногти, кожа.
  • Вторая степень, считается легкой. Происходит истончение костей с сохранением целостности. Места поражения единичны, чаще локализуются в ногах и в грудном отделе позвоночника. Бывают постоянные, усиливающиеся от усталости болевые ощущения в позвоночнике, судороги ног в ночное время. Сердечный ритм дает сбои.
  • Третья степень — умеренная. Кости страдают сильнее, урон, нанесенный позвоночнику, увеличивается. На костной ткани видны белые участки деминерализации. Пространство, где находится костный мозг, расширяется. От компрессии позвонки, истонченные болезнью, деформируются. В позвоночнике, особенно в поясничном отделе, постоянная боль. Рост становится меньше, развивается сутулость, есть вероятность появления горба. Переломы костей носят тяжелый характер и имеют затяжной период восстановления.Степени остеопороза
  • етвертая степень. Костная ткань сильно истончается, количества минеральных веществ, входящих в ее состав, катастрофически мало, изменяется форма костей, полость внутри кости увеличивается в два раза. Появляются утолщения на костях — трабекулы, образованные в качестве компенсации организмом. С переломами, которые возникают даже в безопасных ситуациях, трудно справляться. Больной не в состоянии обслуживать себя.

Профилактика

Женщина, в организме которой начались гормональные изменения, ведущие к снижению репродуктивной функции, должна следить за собой и обеспечить условия для правильного функционирования своего организма.

Если остеопороз является наследственным заболеванием, он особенно сложно поддается лечению. Это тот случай, когда нужно как можно раньше заняться профилактикой с целью недопущения заболевания.

Профилактика остеопороза у женщин включает в себя питание, достаток витамина D, физическую активность, здоровый сон на ортопедической постели, безопасность жизненного пространства, регулярный медицинский контроль:

  1. Питание при остеопорозе должно быть здоровым и полноценным, с достаточным количеством минеральных веществ, являющихся строительным материалом для костей.
  2. Для правильного усвоения нужных веществ в нужном объеме следует обеспечить организм витамином D, который вырабатывается благодаря солнечному ультрафиолету. Витамины при остеопорозе в частности и у зрелых женщин вообще приобретают особое значение, ведь с их помощью синтезируются и усваиваются необходимые вещества, они укрепляют иммунитет.
  3. Что касается активности, физические упражнения при остеопорозе должны присутствовать в жизни у женщин на регулярной основе. Это специальная лечебная гимнастика для укрепления костей, в которой, в частности, присутствуют упражнения с утяжелением. Исключительно полезны пешие прогулки, не менее двух километров ежедневно. Они же полезны и для сердечной мышцы.
  4. Следует позаботиться об ортопедическом матрасе и подушке, дабы избежать деформации костей вследствие неправильного сна.
  5. Если остеопороз уже присутствует, следует избегать опасных ситуаций, которые могут повлечь переломы. Для этого нужно организовать бытовые условия с максимальным удобством.
  6. Ежегодно или с периодичностью, указанной лечащим врачом, нужно проводить обследования и контролировать плотность костей, динамику заболевания и результаты лечения.
  7. При остеопорозе важно свести к минимуму потерю и обеспечить доставку и усвоение минеральных веществ для организма. Соблюдая этот баланс, можно надолго отодвинуть грозные последствия остеопороза.

Полноценное питание богатое легко усвояемым кальцием при остеопорозе

С ультрафиолетом важно не переусердствовать, ведь он несет в себе опасность онкологических заболеваний.

Традиционное лечение

Остеопороз — не то заболевание, при котором надо пить одну таблетку после еды три раза в течение десяти дней. Здесь задействованы тонкие глубинные процессы организма, которые нужно поддерживать в балансе, не допуская угнетения или чрезмерной активности какого-либо из них. Так как лечить остеопороз у женщин нужно одновременно в нескольких направлениях, занимаются этим вопросом разные специалисты:

  1. Эндокринолог назначит гормональную терапию, направленную на выравнивание баланса гормонов в организме, и будет контролировать ее эффективность. Гормоны — вещь непредсказуемая, их выработкой занимается большое количество органов, и нарушение баланса может повлечь печальные последствия для одного или нескольких из них. К тому же гормональные препараты имеют ряд противопоказаний, чаще встречающихся у женщин старшего возраста, чем у молодых. Организм невозможно с помощью гормонов вечно поддерживать в юном состоянии, природа не терпит обмана и жестоко отплатит онкологией.
  2. Препараты, призванные приостанавливать разрушение костной ткани. Они называются антиресорбенты, например, биофосфонаты.
  3. Препараты кальция в содружестве с витамином D обеспечивают усвоение кальция кишечником.
  4. Помимо медикаментозного лечения, обязательно иметь полноценное питание и достаточную лечебную физическую активность.

За балансом деятельности в организме совокупности препаратов следует пристально следить, поскольку, если что-то пойдет не так, как ожидается, эффект можно получить обратный желаемому.

Какие физические упражнения можно делать при остеопорозе и для его профилактики смотрите в видео.

Нетрадиционное лечение

Вещества, содержащиеся в продуктах питания, пребывают в виде, идеальном для усвоения организмом, что не всегда можно сказать о фармацевтических средствах. Так, фитоэстроген, природный компонент, способный частично компенсировать недостаток гормона эстрогена в организме, содержат следующие продукты питания:

  1. пшеница, ячмень, овес, другие злаковые, лучше пророщенные;
  2. соя, фасоль, другие бобовые;
  3. виноград, гранаты, другие красные фрукты и овощи;
  4. хмель, лен, солодка, другие растения.

За века существования человечества народная мудрость накопила достаточное количество средств — лечащих, поддерживающих, восстанавливающих, с помощью которых проводилось и проводится народное лечение остеопороза у женщин.

Травы, которые следует заваривать и пить в качестве лекарства:

  • Чернобыльник (4 ч. л.), сон-трава и ясменник (по 2 ч. л.) залить 0,5 литра горячей воды, настоять час, не процеживая, пить по четверти стакана в течение дня.
  • Одну из следующих трав: одуванчика корень, аира корень, сурепка обыкновенная, ярутка полевая — следует заварить горячей водой (70 градусов) из расчета столовая ложка на стакан. Настоять, в течение дня пить.
  • Окопника корень, зопник, люцерна, можжевеловые ягоды способствуют лучшему усвоению кальция. Десертную ложку одного из растений залить 0,5 литра охлажденной кипяченой воды, через два часа можно пить в течение дня.
  • Спорыш, герань или хвощ. Их же используют для компрессов и добавляют в ванну.
  • Мед — очень популярное средство народной медицины, им подслащивают отвары и другие напитки, с ним делают препарат истолченной яичной скорлупы.
  • Мумие — другое вещество, не уступающее меду по популярности и целебности. Его следует принимать так: кусочек размером с горошину черного перца съедать за 20 минут до еды дважды в день в течение трех недель.
  • Миндальные орехи считаются хорошим средством от остеопороза. Их нужно есть ежедневно по десятку.
  • Ромашка, березовые почки, донник нужны для компрессов.

Лечение травами

Остеопороз — грозная болезнь, поражающая женщин пожилого возраста. С ней в запущенном виде бороться очень сложно, почти невозможно. Это состояние из тех, с которыми нужно сражаться путем профилактики. Его лучше не допустить совсем или постараться максимально отодвинуть его приход и свести к минимуму последствия. Тем более, при современном уровне диагностики это вполне посильная задача.

Добавить комментарий