Гиподинамия возникает при

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Чем опасна невралгия
  • Причины возникновения
  • Чем и как помогают препараты и таблетки
  • Анальгетики для устранения невралгии
    • Спазмалгон
    • Анальгин
  • Лекарственные препараты НПВС
    • Диклофенак
    • Кетопрофен

Чем опасна невралгия?

Невралгия – это защемление веток нервных окончаний, нервы сдавлены окружающими их тканями и после этого возникает острая ноющая боль, похожая на прострел. В большинстве случаев возникает именно у женщин.

Образуется в седалищном, лицевом или затылочном участке нервных окончаний. Почувствовать его можно после активных занятий, тренировок, а также после длительной простуды. В спине, между ребер, в области шеи возникает резкая боль, которая, в большинстве случаев, проходит через несколько минут, но есть и такие приступы, которые длятся по неделе, месяцу и по более длительному сроку.

Невралгия на лице

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

В большинстве случаев люди даже не обращают внимания на приступы невралгии и считают, что она пройдет сама, но данное заболевание является хроническим, и если оно один раз побеспокоило организм человека, то будет беспокоить и дальше, делая перерывы между приступами.

Заболевание может нанести вред здоровью, а также привести к различным последствиям, которые будут сопутствовать с человеком по жизни, также причиняя ему множество неудобств.

Последствия невралгии:

  • Возникновение боли при физических нагрузках.
  • Заболевание сердца и легких.
  • Защемление суставов при резких движениях.
  • Дефицит кальция в костной ткани.
  • Кифоз или сколиоз.
  • Грыжа межпозвоночных дисков в грудном отделе.

При первых же симптомах невралгии следует обратиться к врачу, чтобы найти очаг заболевания и начать его устранять.

Причины возникновения

Существует ряд причин, из-за которых и возникает различная невралгия.

Причины:

  1. Переохлаждение лица.
  2. Перенос грипповых заболеваний.
  3. Болезнь Бехтерева.
  4. Врожденный порок развития грудной клетки.
  5. Смещение позвонков относительно друг другу.
  6. Опухоль головного мозга.
  7. Нарушение кровообращения в сосудах.
  8. Рассеянный склероз.
  9. Слишком близкое расположение сосудов.
  10. Травмы костей и суставов.
  11. Стрессы и депрессия.
  12. Различные заболевания, которые вызваны воспалительными процессами.

Каждый человек может быть подвергнутым к переносу данного заболевания, так как любой человек выполняет какие-то физические упражнения, перенес заболевания иммунной системы и многое другое.

Чем и как помогают препараты и таблетки

Чтобы медикаменты точно помогли, необходимо сначала найти очаг распространения заболевания. Сделать это можно в поликлинике или больницы, пройдя некоторые процедуры и сдав анализы. Спустя день результаты будут на руках, и лечащий врач сможет прописать нужное лечение, которое поможет подействовать на главную причину болезни и попытаться избавиться от нее или же облегчить симптомы.

Некоторые люди, а именно те, которые относятся к данному заболеванию халатно, начинают лечиться народными методами. Это конечно не плохо, в некоторых случаях и сами врачи рекомендуют народные средства для профилактики. Но для первоначального лечения и борьбы с самой болезнью, следует воспользоваться медикаментозными средствами и помощью врачей, ведь не зная по какой причине, началось заболевание, не стоит начинать лечение, чтобы не сделать себе еще хуже.

Медикаменты помогают больному:

  1. Предотвратить повторное заболевание.
  2. Ослабляют интенсивность болевого синдрома, который появляется из-за защемления.
  3. Укрепляют иммунитет, чтобы организм, как можно реже, переносил простуду и грипп.
  4. Имеют успокоительный, противовоспалительный, стабилизующий и обезболивающий эффект.
  5. Восстанавливают нормальную работу нервных окончаний, после перенесенной болезни.
  6. Повышают содержание витаминов и полезных веществ в организме человека.

При невралгии можно принять обычную, даже самую дешевую, обезболивающую таблетку, которая ненадолго поможет избавиться от боли.

Анальгетики для устранения невралгии

Спазмалгон

Спазмалгон

Таблетки белого цвета, в одной таблетке содержание активного вещества составляет 500 мг. Показания к применению:

  1. Вспомогательное вещество после хирургических вмешательств.
  2. Для снижения температуры при вирусном заболевании.
  3. Для снижения боли при невралгии, миалгии, ишиалгии. Помогает бороться со спазмом в гладкой мускулатуре.

Противопоказания:

  • Беременность, в особенности первый триместр.
  • Период кормления грудью.
  • Дети до 6 лет.
  • Хронические заболевания сердца и многое другое.

Инструкция по применению:

Взрослые и дети старше 14 лет принимают по 1-2 таблетки после еды, 2-3 раза в сутки. Важно то, что суточная доза не должна превышать 6 таблеток в сутки. Курс лечения не более 5 дней.

Анальгин

Анальгин

Таблетки белого цвета, с содержанием 500 мг активного вещества в одной таблетке.

Показания к применению:

  1. Различные болевые синдромы: невралгия, ожоги, зубная и головная боль, и многое другое.
  2. Лихорадка, которая возникает при инфекциях и воспалительных заболеваниях.

Противопоказания:

  • Нарушение в работе почек и печени.
  • Заболевание крови.
  • Непереносимость компонентов из состава.
  • Беременность и период кормления грудью.

Инструкция по применению:

  • Взрослым по 250-300 мг в один прием, 2-3 раза в сутки, максимальная дозировка за сутки 3 грамма препарата.
  • Дети 2-3 года: 50-100 мг за прием.
  • Дети 4-5 лет: 100-150 мг.
  • Дети 6-7 лет: 200 мг.
  • Дети 8-14 лет: не более 250 мг.
  • В сутки детям разрешено не более 2 г препарата.

Лекарственные препараты НПВС

Диклофенак

Диклофенак

Бесцветная мазь с характерным запахом. Применяется наружным способом.

Показания к применению:

  1. Растяжения и ушибы.
  2. Воспаления после операций и травм.
  3. Боль в позвоночнике, мигрень, невралгия.

Противопоказания:

  • Беременность и период кормления грудью.
  • Повышенная чувствительность к диклофенаку.
  • Поражения ЖКТ.

Инструкция по применению:

Максимальная суточная доза для взрослого человека 150 мг препарата. Мазать на зоны боли по 25-50 мг 2-3 раза в сутки, не смывая и втирать до полного впитывания.

Кетопрофен

Кетопрофен

Мазь (гель) для наружного применения.

Показания к применению:

  • Растяжения, ушибы и многое другое.
  • Боль в позвоночнике, невралгия, миалгия.

Противопоказания:

  • Ссадины и открытые раны.
  • Беременность и период кормления грудью.
  • Возраст до 15 лет.

Инструкция по применению: применять наружно 2 раза в сутки, максимальная дозировка 300 мг в сутки.

Витаминные комплексы, нейропротекторы, миорелаксанты

Можно выбрать любой поливитаминный комплекс или же купить лишь витамин В, который необходим организму. Принимать витамины следует по инструкции, по 1-2 таблетки в сутки. Также рекомендуются такие препараты, как Сирдалуд, Клонезепам, Баклофен, Тизанидин и другие.

Диагностика и лечение перелома шейки тазобедренного сустава

Одной из наиболее тяжелых и опасных травм человеческого скелета является перелом шейки тазобедренного сустава. Он бывает трех видов:

  1. в области шейки;
  2. головки;
  3. большого вертела.

Человек, получивший такое повреждение, вынужден пройти несколько этапов (хирургическое вмешательство, лечение, восстановление), прежде чем вернуться в привычный образ жизни. Бедренная кость в человеческом организме толстая и мощная, также является самой длинной, но, к сожалению, тоже ломается.

Перелом шейки тазобедренного сустава

Чаще всего перелом шейки бедра случается у пожилых людей. Может быть связана с патологией, которая разрушает целостность шейки — самой слабой части бедренной кости, которая соединяет ее тело с головкой.

Перелом шейки тазобедренного сустава

В Международной классификации болезней (МБК-10) такая травма обозначена номером S72.0.

Около 90% всех повреждений в этой области случается у людей, которым уже за 65.

В таких ситуациях практически не применимо консервативное лечение, высока вероятность осложнений.

Виды и симптомы травмы

Чтобы получить такое повреждение, человеку достаточно упасть всего лишь с высоты собственного роста. Также оно случается при интенсивном беге, спуске с лестницы или неаккуратном скольжении.

Причинами этого перелома могут также быть:

  • ДТП;
  • перенесенный в детстве рахит;
  • ожирение;
  • возрастные гормональные нарушения у женщин;
  • гиподинамия.

При подозрении на перелом шейки бедра следует как можно быстрее обратиться к врачу-травматологу и до мельчайших подробностей рассказать ему о факторах, которые привели к травме. Это поможет как можно быстрее поставить точный диагноз.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Перелом шейки бедра

Первым симптомом выступает не особо интенсивная и выраженная боль в тазобедренном суставе. Она усилится, если пострадавший предпримет попытку осуществить движение конечностью.

Отек в травмированной области обычно отсутствует, хотя при других переломах он обычно ярко-выраженный. Именно поэтому пожилой человек, получивший такое повреждение, может не сразу обратиться к медикам, что в будущем сильно усугубляет процесс лечения, и продлевает период реабилитации. Чем раньше специалисты назначат больному правильную терапию, тем скорее наступает заживление.

А тем временем у пострадавшего начинает проявляться другая симптоматика — это укорочение конечности (при смещении отломков кости), а также симптом «прилипшей» пятки (Гориневский), состояние, при котором невозможно самостоятельно поднять пятку.

Чрезвертельный перелом

В хирургической практике чрезвертельный перелом бедра также достаточно распространенное явление. Это травма, которая начинается у основания бедренной шейки, а заканчивается подвертельной линией. Возникает не только при падении, но и при сильном скручивании.

Чрезвертельный перелом

У молодых людей такое повреждение обычно случается из-за ДТП или несчастных случаев на производстве, а у пожилых — вследствие остеопороза, нехватки кальция в организме, сильных падений набок и физических перенапряжений.

Симптомы такого типа повреждения заключаются в проявлении большой припухлости и серьезной отечности, возникающей за очень короткий промежуток времени.

По последним данным, зафиксированным мировой статистикой, в общем количестве травм с повреждениями костей переломы шейки бедра составляют 6%.

Вколоченный перелом

При вколоченном переломе шейки бедра кости не только ломаются, но и вклиниваются одна в другую.

Главным отличием этой травмы является изначально несильное нарушение кровоснабжения головки, поэтому пострадавший некоторое время сможет самостоятельно передвигаться, сильно усугубляя при этом свое положение, ведь несвоевременное обращение за помощью приводит уже к стандартному перелому, требующему более серьезного лечения.

У пожилых людей вколоченный перелом вообще не имеет практически никаких симптомов, за исключением мягкой боли в паху. Но уже через несколько дней у больного проявляются классические симптомы.

Вколоченный перелом шейки шейки тазобедренного сустава

Оскольчатый перелом

Из всех вышеперечисленных типов переломов, оскольчатый считается одним из самых тяжелых. При такой травме образуются три или более отломков и возрастает вероятность сдавливания и повреждения нервов и сосудов.

Характеризуется этот вид такими особенностями:

  • среднеинтенсивной болью в бедре;
  • обширным кровоподтеком;
  • общим плохим самочувствием;
  • выраженной отечностью тканей и деформацией кости;
  • синдромом «прилипшей» пятки.

Если у человека образовалось несколько костных отломков, которые нельзя между собой сопоставить или скрепить, то они удаляются хирургическим путем.

Перелом шейки тазобедренного сустава

Открытый перелом

Открытый перелом бедра влечет за собой нарушение целостности кожных покровов как из-за внешнего силового воздействия, так и от внутреннего осколочного повреждения. Обычно первая помощь в случае такой травмы не дает облегчения, поэтому пострадавшего нужно как можно скорее доставить в больницу.

До трети людей преклонного возраста, получивших такую травму, умирают после этого в течение года.

Закрытый перелом

Общие симптомы и анатомические признаки закрытого перелома шейки бедра не отличаются от подробно изложенных выше. При этом в области тазобедренного сустава обычно отсутствуют кровоподтеки.

Первая помощь пострадавшему

Если у пострадавшего обнаружились выраженные симптомы перелома бедренной кости, то первое, что нужно срочно сделать, это вызвать скорую помощь.

Затем следует спокойно и четко выполнить следующие рекомендации:

  1. Если перелом открытый, нужно как можно быстрее постараться остановить кровотечение с помощью стерильной повязки.
  2. При закрытом повреждении необходимо зафиксировать травмированную конечность шиной Дитерихса. В большинстве случаев, специальной шины под рукой не оказывается, тогда приходится довольствоваться подручными материалами, такими как: лыжи, доски, картон, камыш, фанера. Одним словом, нужно взять два продолговатых предмета, которые потом накладываются на противоположные стороны конечности.
  3. Максимально быстрое ввести больному обезболивающие средство.

перолом тазобедренного сустава первая помощь
Шины необходимо накладывать, учитывая ряд правил, которые зависят от анатомических особенностей травмированного участка:

  • Фиксировать нужно коленный, голеностопный и тазобедренный суставы.
  • При открытом переломе, шина накладывается крайне осторожно, чтобы не задеть область выступающей кости.
  • На месте сустава под шину подкладывается мягкая прослойка, это предупреждает нарушение кровоснабжения поврежденного участка.

Шины должны плотно прилегать к ноге пострадавшего. При полном отсутствии необходимой или импровизированной шины, больная конечность прибинтовывается к здоровой.

Но иногда случается так, что человек, оказывавший помощь, делает необходимые манипуляции не совсем правильно. А ведь невыполнение четких в такой ситуации может привести к дополнительной травматизации пострадавшего.

Чтобы такого не произошло, следует усвоить, чего категорически нельзя допускать:

  1. самостоятельного передвижения пострадавшего;
  2. слишком тугой фиксации, из-за которой может нарушиться кровоснабжение в конечности;
  3. слишком слабой фиксации (нельзя допускать подвижности в суставах).

Лечение

Бывает так, что переломы шейки бедра даже в молодом возрасте не срастаются по причине неважного снабжения кровью основного отломка.

В пенсионном возрасте такой риск увеличивается в разы. Это происходит из-за крупного сосуда, расположенного в связке между головкой бедра и шейкой вертлужной впадины, со временем, он просто перестает полностью функционировать. И даже при адекватном консервативном лечении, вероятность удачного, самостоятельного сращивания будет равна нулю.

Перелом шейки бедра у пожилых людей

Консервативное

Раньше переломы шейки бедра лечили только консервативными методами, ни о какой операции речи быть не могло.

Несмотря на огромное количество тяжелых осложнений, которые преследовали пациентов во время такой терапии, врачи упорно иммобилизировали переломы при помощи гипса и скелетного вытяжения, а затем долго пытались сопоставить отломки костей. Но со временем, наконец, появились новые методы фиксации костных обломков, что позволило врачам проводить спасительные оперативные вмешательства.

Но если больному пытаются лечить перелом шейки бедра без операции, ему приходится очень долго находиться в лежачем положении. Такое состояние является настоящей бедой для пожилых людей.

У них очень быстро начинают образовываться пролежни (в основном в области крестца и ягодиц), тромбоз и может развиться застойная пневмония. Также возможны нарушения психологического характера, например, затяжная депрессия.

Хирургическое

Оптимальным вариантом при таком тяжелом переломе считается оперативное вмешательство. Молодым людям скрепляют перелом винтами, а людям преклонного возраста обычно меняют сустав на эндопротез. В зависимости от вида перелома, возраста пациента и сопутствующей патологии подбирается наиболее верный вариант.

Хирургическое лечение перелома шейки тазобедренного сустава

Существует три типа такой операции:

  • Остеосинтез — это фиксация кости на месте перелома. Людям до 65 лет фиксируют переломы винтами, пластинами, трехлопастными гвоздями и другими металлоконструкциями.
  • Установка двухполюсного эндопротеза предусматривается людям, которые до перелома вели нормальный образ жизни и свободно передвигались.
  • Цементный (однополюсный) эндопротез показан пациентам после 75 лет, которые до травмы ограниченно передвигались в пределах дома.

Период реабилитации

Восстановление тазобедренного сустава — это весьма сложный и длительный процесс, а реабилитация может занять около полугода.

Сразу после операции следует незамедлительно начинать реабилитационные мероприятия. В них входят лечебные упражнения, правильное питание и массаж. Массаж следует начинать уже через 2-3 дня, очень аккуратно, чтобы не оказывать большую нагрузку на сердечно-сосудистую систему больного.

А в питание пациента должны быть включены витаминные комплексы со значительным преобладанием коллагена и кальция.

Реабилитация после перелома шейки тазобедренного сустава

Также важно выполнять определенные действия, назначенный лечащим врачом:

  1. Пациент должен как можно скорее после операции совершить первые движения ногой. В идеале в первый же день сделать попытку перебраться с кровати на стул.
  2. Боль после операции негативно отражается на общем самочувствии и настроении пациента, а значит, и восстановление происходит в медленном темпе. Поэтому больному необходимо принимать обезболивающие препараты.
  3. Как можно раньше начинать процедуры физиотерапии.
  4. Использовать в процессе реабилитации, в течение нескольких месяцев трость, ходунки или костыли.
  5. Придерживаться правильной диеты. Она должна быть максимально сбалансированной, чтобы не допустить запоров, которые появляются из-за снижения уровня активности.

ЛФК

Также важнейшую роль в процессе реабилитации играет лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК). Он помогает улучшить обмен веществ, усиливает кровоснабжение и предотвращает дегенеративные процессы в мягких тканях. Особенно важными элементами в ЛФК являются идеомоторные упражнения, которые отлично помогают разрабатывать любые части тела.

Упражнения включают в себя разнообразные способы разгибания и сгибания пальцев всех конечностей, движения плечевого сустава, стопы и голени, поднятие ног и даже вращение головой. После снятия гипса, больному назначают индивидуальную схему занятий для разработки суставов, которые находились в обездвиженном состоянии.

Реабилитация после перелома шейки тазобедренного сустава

Возможные осложнения

К сожалению, даже после оперирования тазобедренного сустава, у человека могут развиться определенного рода осложнения, которые также зависят от способа проведения операции на переломе шейки бедра. К ним относятся:

  1. Аваскулярный остеонекроз (погибает костная ткань головки) — случается эта неприятность в основном при переломах со смещением у 11-19% пациентов. Поэтому репозиция должна быть выполнена как можно быстрее с надежной фиксацией отломков.
  2. Несостоятельность остеосинтеза — причины такой проблемы могут крыться в инфекционных процессах в области перелома, остеонекрозе, несращении перелома, а также потери фиксации. Проведенная по всем правилам операция и четкое выполнение всех рекомендаций при реабилитации сводит такое осложнение к минимуму.
  3. Инфекционные осложнения — обычно частота такого осложнения составляет всего 1%, тем не менее приводит к серьезному нарушению функциональности тазобедренного сустава. Происходит в основном это из-за злоупотребления пациента спиртным и курением (других вредных привычек). Для сокращения риска инфекции, в послеоперационный период пациентам назначают антибиотики. Несросшийся перелом может привести к рассасыванию головки, а впоследствии и самой шейки бедра.
  4. Несращение перелома — возникает при несостоятельности остеосинтеза, плохом сопоставлении костных отломков и недостаточном кровообращении в месте перелома. Диагностировать такое осложнение можно только спустя год после операции. При постановке диагноза, как правило, проводят повторный остеосинтез, подвертельную остеотомию, эндопротезирование или выполняют артродез тазобедренного сустава.
  5. Тромбоэмболические осложнения — возникают при недостаточной подвижности в период после операции. Для профилактики назначают антикоагулянты.
  6. Вывих эндопротеза — это возможное «выскакивание» эндопротеза, которое редко, но может произойти в первые дни или недели после операции. Этого можно избежать, если правильно выполнять реабилитацию и укреплять мышцы. Также хирурги иногда назначают брейс — это специальное приспособление, которое ограничивает движение в тазобедренном суставе.

Просмотрите видео о переломе шейки бедра и его лечении.

Повреждение нерва или кровеносного сосуда во время оперирования — такой риск существует, но, к счастью, он чрезвычайно низкий. Но если пациент чувствует после вмешательства слабость или онемение в ноге, следует незамедлительно сообщить об этом медикам.

Разная длина ног — часто после проведения эндопротезирования конечность у пациента остается немного короче. Это в основном касается пожилых людей, у которых застарелые переломы шейки бедра так толком и не срослись. Выравнивание при такой ситуации не всегда нужно, сам пациент никаких различий может и не заметить.

Хорошей профилактикой перелома шейки тазобедренного сустава (особенно для людей преклонного возраста), будет своевременное наблюдение у врачей: терапевта, эндокринолога и ортопеда, а также активный образ жизни смолоду.

Что такое остеопороз и как его лечить?

Около 66 % людей старше 50 лет имеют признаки остеопороза, выраженные в разной степени. В будущем распространенность этой патологии будет увеличиваться в связи с общим постарением населения. Это важная медицинская и социальная проблема, о которой должны знать не только врачи, но и обычные люди, чтобы вовремя принять меры для профилактики и лечения этого заболевания.

Содержание:

  • Что это такое
  • Причины
  • Симптомы
  • Степени остеопороза
  • Диагностика
  • Лечение остеопороза
  • Лечение народными средствами
  • Как сдать анализы
  • Разница между остеопенией и остеопорозом
  • Упражнения и гимнастика
  • Массаж и ЛФК
  • Профилактика
  • Диета и питание
  • Какой врач лечит остеопороз?

Что это такое

Остеопороз – это заболевание костной системы, возникающее при избыточной потере массы костей, их замедленном образовании или сочетании этих двух процессов. В результате прочный скелет слабеет, увеличивается вероятность переломов, причем даже при незначительных усилиях.

Остеопороз буквально означает «пористость костей». При микроскопическом исследовании здоровая костная ткань напоминает соты. В случае заболевания в этих «сотах» появляются дефекты и полости. Такие кости становятся менее плотными и чаще ломаются. Любой человек в возрасте старше 50 лет, пострадавший от перелома, должен пройти исследование для выявления остеопороза.

Эта патология довольно распространена. Около 25 миллионов россиян имеют низкую костную массу, увеличивающую риск травм. Каждая вторая женщина и каждый четвертый мужчина в возрасте 50 лет и старше переносят переломы по причине этого заболевания.

Переломы – тяжелое осложнение остеопороза, особенно у пожилых пациентов. Чаще всего повреждаются тазобедренный сустав, бедро, позвоночник, запястье, но могут пострадать и другие кости. В результате возникают длительные боли, многие пациенты теряют рост. Когда заболевание поражает позвонки, это ведет к сутулости, а затем к искривлению позвоночника и нарушению осанки.

Заболевание может ограничивать подвижность, приводя к появлению чувства изоляции от мира и депрессии. Кроме того, до 20 % пожилых людей, сломавших шейку бедра, умирают в течение года от осложнений перелома или его хирургического лечения. Многие пациенты требуют длительного ухода на дому.

Остеопороз часто называют «безмолвной болезнью», потому что человек не ощущает, как слабеют его кости. Первым признаком заболевания может стать только перелом, уменьшение роста или изменение осанки. В двух последних случаях необходима консультация врача.

Причины

Остеопороз возникает при нарушении баланса между образованием кости и ее разрушением (резорбцией). Два минерала, участвующих в этом процессе, — это кальций и фосфор. В течение жизни организм использует эти вещества, поступающие извне, для образования костей. Кальций также нужен для нормальной работы сердца, головного мозга и других органов. Чтобы сохранить их функции, при нехватке кальция организм начинает использовать его запасы из костей, в результате чего их прочность снижается.

Обычно костная масса теряется в течение многих лет. Нередко человек узнает о своей болезни только на поздней стадии, когда развивается патологический перелом.

Главная причина заболевания – нехватка половых гормонов. Болезнь чаще всего диагностируется у женщин после 60 лет. В это время у них наступает постменопауза, в течение которой выработка эстрогенов практически прекращается. Другие факторы, способствующие потере костной массы у пожилых:

  • дефицит в пище кальция и витамина D;
  • отсутствие силовых тренировок;
  • возрастные гормональные изменения, не связанные с дефицитом эстрогенов.

Кроме того, существует достаточно много проблем со здоровьем и лекарственных препаратов, повышающих вероятность остеопороза. При любом из перечисленных ниже состояний необходимо проконсультироваться с врачом по вопросам этой патологии:

  • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, волчанка, рассеянный склероз, болезнь Бехтерева);
  • расстройства пищеварения (целиакия, энтерит, колит, последствия бариатрической хирургии);
  • медицинские процедуры (удаление желудка – гастрэктомия, наложение обходных анастомозов в кишечнике);
  • рак молочной железы или простаты;
  • болезни крови (лейкозы, лимфомы, множественная миелома, серповидно-клеточная анемия, талассемия);
  • патология нервной системы (инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, травма спинного мозга);
  • психические заболевания (депрессия, расстройства пищевого поведения – анорексия или булимия);
  • эндокринные заболевания (диабет, гиперпаратиреоз, гипертиреоз, синдром Кушинга, преждевременная менопауза);
  • ВИЧ-инфекция, в том числе в стадии СПИД;
  • хроническая обструктивная болезнь и эмфизема легких;
  • триада спортсменок: отсутствие менструаций, неправильное питание и чрезмерные физические нагрузки);
  • хронические болезни почек или печени;
  • трансплантация органов;
  • перенесенный полиомиелит;
  • голодание;
  • сколиоз.

Некоторые лекарства могут быть вредны для костей, даже если их необходимо принимать по поводу других заболеваний. Потеря костной массы обычно выше при употреблении медикаментов в высоких дозах или длительным курсом. Этот процесс могут спровоцировать такие препараты:

  • антациды, содержащие алюминий;
  • некоторые противосудорожные средства, фенобарбитал;
  • химиотерапевтические противораковые средства;
  • Циклоспорин А и Такролимус;
  • гонадотропин-рилизинг гормоны, например, Золадекс;
  • гепарин;
  • соли лития;
  • Депо-Провера;
  • метотрексат;
  • ингибиторы протонной помпы (омепразол);
  • селективные блокаторы обратного захвата серотонина (Прозак);
  • глюкокортикоиды;
  • Тамоксифен;
  • гормоны щитовидной железы и другие.

При длительном приеме этих средств необходимо снижать риск остеопороза доступными способами, например, получать достаточно кальция и витамина D, заниматься силовыми упражнениями, не курить.

Факторы риска развития болезни:

  • женский пол и худощавое телосложение, вес менее 50 кг;
  • преклонный возраст (старше 75 лет);
  • ранняя, искусственная или физиологическая менопауза;
  • курение, анорексия, булимия, недостаток кальция в пище, употребление алкоголя и низкая подвижность;
  • ревматоидный артрит;
  • длительная неподвижность, например, постельный режим;
  • наследственная предрасположенность.

Симптомы

Признаки остеопороза у мужчин и женщин похожи.

На ранних стадиях заболевание может не вызывать никаких симптомов. Позже оно приводит к потере роста, появлению тупой боли в костях, мышцах, особенно в области шеи и поясницы.

При прогрессировании заболевания внезапно может развиться острая боль. Она нередко иррадиирует (распространяется) на другие участки, усиливается при давлении или, например, опоре на конечность, держится в течение недели, а затем постепенно стихает, примерно в течение 3 месяцев.

Компрессионные переломы позвонков приводят к искривлению позвоночника с образованием так называемого «вдовьего горба».

Случаи, когда необходимо обратиться к врачу:

  • постоянные боли в шее или нижней части спины у женщины в постменопаузальном возрасте;
  • сильная боль в конечности или спине, которая мешает нормально двигаться;
  • получение травмы с подозрением на перелом позвоночника, шейки бедра или костей предплечья.

Еще один из признаков патологии – быстрое выпадение зубов и трудности при зубопротезировании.

Остеопоротические переломы костей приводят к сильным болям, снижают качество жизни, приводят к инвалидности. До 30 % пациентов, перенесших перелом шейки бедра, требуют длительного сестринского ухода на дому. У пожилых пациентов могут развиться пневмония и тромбоз глубоких вен, осложняющиеся тромбоэмболией легочной артерии. Вследствие длительного постельного режима. Около 20 % пациентов с таким переломом умирают в течение ближайшего года от косвенных последствий травмы.

После перенесенного перелома позвоночника очень высок риск повторного повреждения в ближайшие годы. Например, у 20 % пожилых женщин с переломом позвонков он повторится уже на следующий год.

Степени остеопороза

Тяжесть остеопороза определяется клинически. При наличии перелома крупной кости или тела позвонка, а также большого количества переломов, вызванных действием слабой силы (низкоэнергетических) у пациента диагностируют тяжелый остеопороз.

Дополнительно учитываются значения минеральной плотности кости (МПК), полученные при специальном исследовании – денситометрии. Анализ его результатов основан на сравнении данных больного человека и среднего значения у здоровых людей. Разницу этих чисел выражают в стандартном отклонении или так называемом Т-критерии.

Если в норме Т-критерий составляет -1 и больше, то при остеопорозе его значение составляет -2,5. Когда при таких результатах у пациента имеются еще и переломы, это тяжелая степень остеопороза.

Кроме того, существуют рентгенологические критерии, позволяющие оценить состояние костей. Они были разработаны еще в 1966 году и сегодня используются мало в связи с невысокой диагностической ценностью для определения ранней стадии процесса и трудностями дифференциальной диагностики с другими причинами изменения костной ткани.

  • 1-я степень: определяется уменьшение числа костных перегородок (трабекул);
  • 2-я (легкая) степень: трабекулы истончены, плотность костного вещества снижена, поэтому замыкательные пластинки (границы между основной частью и зоной роста кости выражены четче;
  • 3-я (умеренная) степень: при исследовании позвоночника видна двояковогнутость тел позвонков, их продавленность, один из них может иметь форму клина (последствие компрессионного перелома);
  • 4-я (выраженная) степень: кость деминерализована, хорошо видны так называемые рыбьи позвонки, есть множественные клиновидные деформации.

Сейчас врачи лучевой диагностики избегают употреблять в описании рентгенограмм термин «остеопороз», используя выражения «пониженная плотность тени кости», «повышенная прозрачность» или «атрофия рисунка кости».

Если же выявлен компрессионный перелом позвонка, то его степень тяжести оценивается по снижению высоты костной основы по сравнению с неповрежденными позвонками:

  • 1-я степень: небольшое изменение формы, снижение высоты на 20%;
  • 2-я степень: средняя деформация, высота уменьшена на 20 – 40%;
  • 3-я степень: выраженная деформация, позвонок в виде клина, высота снижена более чем на 40% от нормы.

Таким образом, если у больного имеются переломы, характерные для этого заболевания, а при денситометрии и рентгенографии выраженность остеопороза не соответствует клинике, врачи для определения степени патологии ориентируются именно на симптомы болезни.

Диагностика

Распознавание остеопороза основано на четком алгоритме оценки его риска у каждого пациента. Такую диагностику должен проводить врач-ревматолог, а при наличии переломов – травматолог.

Жалобы, анамнез болезни

До развития перелома остеопороз трудно заподозрить на основании таких жалоб. Поэтому врач оценивает вероятность перелома в ближайшие 10 лет на основании алгоритма FRAX. Применять этот диагностический алгоритм следует у всех женщин после прекращения менструаций и у всех мужчин старше 50 лет.

Основные клинические данные, учитываемые для оценки риска остеопоротического перелома:

  • возраст и пол;
  • наличие у больного ревматоидного артрита, диабета 1-го типа, тиреотоксикоза, гипогонадизма, менопаузы в возрасте до 40 лет, хроническое голодание, заболевания кишечника с нарушением всасывания питательных веществ, болезни печени;
  • перелом бедра у матери или отца пациента;
  • курение;
  • низкая масса тела;
  • регулярный прием алкоголя;
  • прием преднизолона в дозе более 5 мг/сут на протяжении не менее 3 месяцев, независимо от давности этого лечения.

Если же у пациента уже есть перелом, вызванный низкоэнергетическим воздействием на бедро, позвоночник, или множественные переломы, алгоритм FRAX не используют и денситометрию не проводят. После исключения других возможных причин таких переломов диагноз остеопороза устанавливают клинически.

Также врач обращает внимание на жалобы, связанные с компрессионными переломами тел позвонков, которые сам пациент мог и не замечать. Это:

  • перерастяжение шеи, наклон головы вперед, спазм мышц;
  • боль в груди, невозможность глубоко вдохнуть, боли в сердце без связи с нагрузкой, изжога;
  • напряжение связок вдоль позвоночника;
  • соприкосновение реберной дуги с верхними краями тазовых костей;
  • остеоартроз тазобедренного сустава;
  • частое мочеиспускание, склонность к запорам из-за деформации брюшной полости.

Внешний осмотр

Измеряют рост и вес пациента, определяют индекс массы тела. При его снижении ниже нормы за последние годы можно предположить снижение массы костей. Уточняют рост больного в возрасте 25 лет. Если он уменьшился на 4 см и больше, подозревают переломы тел позвонков. Этот же диагноз предполагают, если рост уменьшился на 1 – 2 см за последние 1 – 3 года.

Другие признаки компрессионного поражения позвоночника:

  • складки кожи на боках и спине;
  • расстояние между нижним краем ребер и верхним краем тазовых костей менее ширины двух пальцев;
  • невозможность стоя у стены коснуться ее затылком, то есть выпрямить спину;
  • выпячивание живота, укорочение грудной клетки и относительное удлинение конечностей.

Кроме того, врач выявляет возможные признаки заболеваний, являющихся причиной вторичного остеопороза.

Лабораторные методы

При клинически установленном диагнозе остеопороза, а также при неэффективности проводимого ранее лечения всем таким пациентам назначаются лабораторные анализы:

  • общий анализ крови: его изменения (анемия, повышение СОЭ, лейкоцитоз) дают возможность заподозрить ревматоидный артрит, онкологические болезни, в том числе миелому и другие заболевания; сам остеопороз не вызывает специфических отклонений;
  • биохимический анализ с определением кальция, фосфора, магния, креатинина, печеночных проб, глюкозы необходим для исключения противопоказаний к некоторым средствам для лечения остеопороза, а также для обнаружения вторичной формы болезни;
  • определение скорости клубочковой фильтрации, отражающей работу почек;

При подозрении на вторичный остеопороз врач назначает необходимые исследования, которые могут включать:

  • определение ТТГ и Т4 при тиреотоксикозе;
  • 25-(ОН) витамин D при недостаточной эффективности проводимого лечения;
  • паратгормон для выявления гипо- и гиперпаратиреоза;
  • тестостерон и гонадотропные гормоны (ФСГ, ЛГ) у молодых людей при подозрении на гипогонадизм.

В редких случаях для дифференциальной диагностики причин остеопороза используются:

  • электрофорез белков, определение легких цепей иммуноглобулинов (множественная миелома);
  • IgA и IgG –антитела к тканевой трансглютаминазе (глютеновая энтеропатия);
  • сывороточное железо и ферритин (анемии);
  • гомоцистеин (гомоцистинурия);
  • пролактин (гиперпролактинемия);
  • триптаза (системный мастоцитоз).

У некоторых пациентов требуются дополнительные исследования мочи:

  • электрофорез белков (множественная миелома);
  • кальций и фосфор (гиперпаратиреоз, остеомаляция);
  • свободный кортизол (гиперкортицизм);
  • гистамин (системный мастоцитоз, гормонально-активные опухоли).

Для оценки эффективности начатого лечения исследуют так называемые маркеры ремоделирования, то есть перестройки кости. Если назначают средства, подавляющие рассасывание (резорбцию), анализируется один или несколько показателей:

  • пиридинолин;
  • дезоксипиридинолин;
  • N-концевой проколлаген I типа;
  • C-концевой телопептид коллагена I типа.

При использовании лекарств, усиливающих костеобразование, исследуют щелочную фосфатазу (костноспецифическую), остеокальцин и/или N-концевой проколлаген I типа.

Анализы проводят перед началом терапии и через 3 месяца. В норме к этому времени показатели меняются на 30 % и более. Если этого не произошло, вероятно, пациент не соблюдает схему лечения или оно неэффективно.

На основании одних лишь лабораторных анализов без клиники перелома, факторов риска и данных денситометрии поставить диагноз «остеопороз» нельзя. Поэтому самостоятельно делать в коммерческих лабораториях эти исследования также не рекомендуется.

Инструментальные методы диагностики

Одна из целей диагностики остеопороза – выявление переломов тел позвонков. При такой патологии частота последующих повреждений позвоночника увеличивается в 3 – 5 раз, а риск травмы шейки бедра или другой крупной кости – в 2 раза. Направление на рентгенографию позвоночника в грудном и поясничном отделах (боковая проекция) должно быть выдано таким пациентам:

  • с длительной болью в спине;
  • со снижением роста на 4 см в течение жизни или на 2 см за последние годы;
  • постоянно принимающим преднизолон или другие глюкокортикоиды;
  • с постоянно высоким уровнем глюкозы в крови при диабете 2-го типа;
  • постоянно получающим инсулин по поводу диабета;
  • с переломами другой локализации.

Исследование выполняют однократно. Впоследствии его повторяют только при появлении или обострении боли в спине, документально подтвержденного снижения роста, изменения осанки или перед отменой лекарств против остеопороза.

В неясных случаях иногда требуется компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование, а также сцинтиграфия скелета. Они бывают необходимы для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

Ставить диагноз остеопороза на основании только рентгенограммы, если на ней нет характерной клиновидной деформации позвонков, нельзя.

Денситометрию аксиального скелета рекомендуется проходить лишь тем пациентам, которые имеют средний риск переломов по FRAX, чтобы узнать, требуется применение лекарств или нет. Лицам с низким риском медикаменты не требуются, а при высоком риске переломов препараты можно назначать без проведения денситометрии.

Это самый точный метод диагностики состояния костной ткани. Его можно применять и для оценки эффективности терапии, но не чаще 1 раза в год.

Дополнительные методы оценки плотности костей:

  • количественная компьютерная томография, в том числе периферических костей;
  • периферическая DXA;
  • количественная ультразвуковая денситометрия.

Эти исследования не позволяют диагностировать остеопороз, но помогают определить риск переломов.

Лечение остеопороза

Используется немедикаментозное, фармакологическое лечение, хирургические вмешательства.

Лекарственная терапия

Группы препаратов, их международные, торговые названия и основные показания представлены в таблице.

 

Лекарственная группа Международное название Торговое название Показания
Бисфосфонаты Алендронат
  • остеопороз у мужчин;
  • заболевание, вызванное приемом глюкокортикоидов
Ризедронат
Золедронат
Ибандронат Постменопаузальный остеопороз

Моноклональные антитела

 

Деносумаб
  • постменопаузальный остеопороз;
  • остеопороз у мужчин;
  • женщины, получающие лечение ингибиторами ароматазы при раке молочной железы;
  • мужчины, получающие лечение по поводу рака простаты (андроген-супрессивные препараты)
Паратгормон Терипаратид
  • постменопаузальный остеопороз с уже перенесенным переломом позвонка;
  • остеопороз у мужчин;
  • глюкокортикоидный остеопороз;
  • неэффективность предшествующего лечения другими препаратами;
  • тяжелый остеопороз
Стронция ранелат Единичные случаи заболевания при неэффективности всех других видов терапии

Механизм действия бисфосфонатов связан с подавлением активности ими остеокластов – клеток, разрушающих костную ткань. При использовании форм для приема внутрь могут наблюдаться затруднения при глотании, боль в желудке. При внутривенном введении такие побочные эффекты не возникают, но наблюдается гриппоподобная реакция. Она быстро проходит самостоятельно или после приема жаропонижающих средств.

Противопоказания для использования бисфосфонатов:

  • низкий уровень кальция в крови;
  • почечная недостаточность;
  • низкий уровень фосфора в крови, остеомаляция;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • возраст до 18 лет.

Препараты, принимаемые внутрь, имеют дополнительные противопоказания:

  • нарушение проходимости пищевода;
  • невозможность находиться в вертикальном положении в течение получаса после приема;
  • обострение болезней пищевода, желудка, кишечника.

Алендронат и ризедронат принимаются в виде таблеток 1 раз в неделю, утром, за полчаса до еды; в течение последующих 30 минут нельзя принимать пищу и ложиться.

Ибандронат применяется в форме таблеток 1 раз в месяц или в форме внутривенной инъекции 1 раз в 3 месяца. Золедронат вводится внутривенно капельно 1 раз в год.

Деносумаб – человеческое антитело. Он нарушает образование остеокластов, разрушающих костную ткань. Применяется он 1 раз в полгода. Препарат значительно безопаснее бисфосфонатов, редко вызывает побочные эффекты. Противопоказания:

  • низкий уровень кальция в крови;
  • беременность, лактация.

Терипаратид действует на остеобласты – клетки, формирующие костную ткань. Он активирует их и усиливает костеобразование. Вводится он подкожно 1 раз в день с помощью специального шприца-ручки. Из побочных эффектов иногда отмечается головокружение и судороги в ногах.

Противопоказания к применению паратиреоидного гормона:

  • высокий уровень кальция в крови;
  • первичный гиперпаратиреоз;
  • болезнь Педжета;
  • повышение в крови уровня щелочной фосфатазы неясного происхождения;
  • остеогенная саркома;
  • открытые ростовые зоны у молодых людей;
  • перенесенное ранее облучение костей;
  • беременность, лактация;
  • злокачественные опухоли или метастазы в кости;
  • непереносимость препарата, аллергические реакции на него.

Стронция ранелат сейчас практически не используется в связи с малой эффективностью и высокой токсичностью. Он значительно увеличивает риск сердечных заболеваний, болезней кожи и тромбозов.

Бисфосфонаты в форме таблеток можно непрерывно принимать в течение 5 лет, в форме инъекций – 3 года. Деносумаб безопасно применять в течение как минимум 10 лет. Терипаратид можно использовать не более 2 лет.

Если по данным денситометрии плотность костей повысилась до -2 и выше, новых переломов нет, лечение можно временно прекратить, пока показатели плотности не снизятся до -2,5, или не появится новый фактор риска перелома.

Все из перечисленных средств необходимо сочетать с препаратами кальция и витамина D.

Хирургическое лечение

Операция проводится при переломах шейки бедра. Пожилого человека с подозрением на такую травму надо немедленно госпитализировать. Хирургическое вмешательство – единственный способ вернуть такому пациенту способность к самостоятельному передвижению. Оно должно быть выполнено в первые 2 суток после поступления.

Метод зависит от расположения места перелома. Это может быть либо остеосинтез, либо эндопротезирование. После операции начинают профилактику пролежней, раннюю активизацию пациента, назначают медикаментозное лечение остеопороза.

Операция противопоказана в таких случаях:

  • острый инфаркт или инсульт;
  • тяжелая пневмония с необходимостью искусственной вентиляции легких;
  • острая хирургическая патология, требующая экстренной операции;
  • декомпенсация диабета до момента нормализации показателей углеводного обмена, при необходимости в условиях отделения реанимации;
  • кома;
  • гнойная инфекция в области перелома;
  • неподвижность больного еще до травмы, вызванная тяжелым заболеванием, психическими нарушениями, снижением интеллекта.

Больной должен быть осмотрен несколькими специалистами – травматологом, анестезиологом, кардиологом, эндокринологом, психиатром и другими.

Лечение народными средствами

Рецепты народной медицины в лечении остеопороза имеют лишь вспомогательное значение как дополнительный источник кальция. Укрепить костную ткань у пожилых людей они не могут, и риск переломов не снижают.

Популярные народные средства:

  • настоянная зелень укропа, петрушки, богатых кальцием;
  • отвар из нарезанного и обжаренного лука;
  • настой полыни;
  • настой листьев одуванчика;
  • смесь из лимонного сока и измельченной скорлупы куриного яйца;
  • раствор мумие;
  • местно на область кости можно наносить мази на основе лопуха, окопника, золотого уса.

Такие средства можно принимать длительными курсами (1 – 6 месяцев), делая небольшие перерывы, затем меняя настой или отвар.

Как сдать анализы

Чтобы пройти обследование на остеопороз, нужно обратиться к терапевту. Оценив факторы риска заболевания, он даст направление к эндокринологу, ревматологу или специалисту, занимающемуся проблемой остеопороза в данном регионе. Женщины после менопаузы могут обратиться с такой проблемой к гинекологу.

Анализы необходимо сдавать в одной и той же лаборатории, чтобы исключить погрешности результатов в динамике. Аксиальная денситометрия не может быть заменена периферической, обычно она проводится в крупных городских диагностических центрах. Самостоятельно начинать обследоваться не стоит, лучше это делать по направлению и после осмотра врача.

Разница между остеопенией и остеопорозом

Остеопения – такой же процесс потери плотности костей, как и остеопороз, только выраженный в меньшей степени. Если в норме при денситометрии показатель Т составляет -1 и выше, а при остеопорозе -2,5 и ниже, то для остеопении характерны значения этого критерия от -1 до -2,5.

При выявлении остеопении необходимо обследование пациента с определением риска перелома по алгоритму FRAX. Если клинически ему будет поставлен диагноз «остеопороз», необходимо начинать соответствующее лечение.

Таким образом, остеопения – это не самостоятельное заболевание. Она может наблюдаться у больных с остеопорозом или у здоровых людей. При остеопении рекомендуется коррекция диеты, дополнительный прием кальция и витамина D, отказ от курения, увеличение силовых нагрузок и другие меры профилактики остеопороза.

Упражнения и гимнастика

Физические упражнения при остеопорозе необходимы. Они заставляют работать окружающие мышцы, улучшают обмен веществ в костной ткани и укрепляют ее. Для профилактики и лечения заболевания используются аквааэробика, танцы, прогулки.

Нагрузки должны быть регулярными, не менее 15 минут в день, можно делать упражнения за несколько подходов. Движения должны быть плавными и безболезненными, для пожилых рекомендуется опора на стул.

Гимнастика при остеопорозе позвоночника

Разминка включает потягивание вверх, ходьбу с высоким подниманием колен, небольшие наклоны туловища в стороны и вперед, смыкание вытянутых рук над головой.

Основной комплекс:

  • лечь на спину на мягкий коврик, вытянуть руки вдоль тела, одновременно поднимать обе руки, при этом тянуть пальцы стоп на себя, повторить 10 раз;
  • медленно согнуть ногу в колене, скользя стопой по поверхности пола, выпрямить, повторить с другой стороны;
  • вытянуть руки вверх и плавно перекатиться на живот;
  • лежа на животе, вытянуть руки вперед и сделать «рыбку», оторвав конечности от пола, повторить 5 раз;
  • лечь на бок с упором на согнутую в локте руку, сделать 6 махов ногой вверх, повторить с другой стороны;
  • встать на четвереньки, прогнуться в пояснице (упражнение «кошка»);
  • встать с опорой на стену, сгибать одну ногу в колене, отставляя другую назад, или просто слегка приседать;
  • обнять свое туловище руками, затем расслабиться, можно при этом лечь на пол.

Массаж и ЛФК

После перенесенного перелома шейки бедра или другой крупной кости необходима реабилитация. Она включает лечебную физкультуру и массаж.

Упражнения при патологии тазобедренного сустава:

  • «ножницы» — выполняется медленно, ноги приподнимаются невысоко;
  • в положении лежа направлять пальцы стоп на себя;
  • согнуть ногу в колене и тазобедренном суставе, прижать пятку к ягодице, выпрямить ногу, повторить с другой стороны;
  • развести руки в стороны, ноги согнуть в коленях и наклонять голени вправо и влево, стараясь коснуться коленями пола;
  • опереться о спинку стула, соединить пятки, развести носки и сделать 5 – 7 неглубоких приседаний.

При остеопорозе нельзя делать массаж суставов и проводить мануальную терапию. Производится поглаживание, растирание, легкое разминание и поколачивание в области спины и конечностей. Такое воздействие помогает улучшить кровоснабжение тканей, ускорить восстановление после перелома, усилить эффект лечения. Делать такой массаж должен только квалифицированный специалист.

Профилактика

Рано или поздно остеопороз разовьется у любого человека при достижении им определенного возраста. Поэтому следует еще в молодом возрасте накопить запас костной массы, чтобы ее потеря была менее заметна. Именно на это, а также на предупреждение травм направлены профилактические мероприятия при остеопорозе:

  • физические нагрузки на оси скелета (ходьба, танцы, бег, подвижные игры) полезны всем независимо от возраста; однако чрезмерные физические упражнения в подростковом возрасте ведут к снижению скорости накопления костной массы, как и гиподинамия;
  • у пожилых людей с остеопорозом или после перелома рекомендуются умеренные нагрузки (пилатес, йога, плавание); они почти не влияют на скорость потери костной массы, но помогают сохранить хорошую координацию движений и силу мышц, что предупреждает падения;
  • пациентам с остеопорозом не рекомендуется делать глубокие наклоны, поднимать тяжести, бегать, прыгать, заниматься конным спортом;
  • рекомендуется принимать витамин D и препараты кальция при недостатке их в пище; необходимо ежедневно съедать не менее 3 порций молочных продуктов.

Женщинам моложе 60 лет с длительностью менопаузы до 10 лет рекомендуется заместительная терапия гормонами.

Диета и питание

Основа правильного питания при остеопорозе – витамин D и кальций.  Людям моложе 50 лет в сутки необходимо 600 – 800 МЕ витамина D в день, а старше 50 – 800 – 1000 МЕ в сутки.

Содержание витамина D в 100 граммах некоторых продуктов:

Продукт Количество витамина D, МЕ
Сельдь 250 — 1500
Лосось 100 – 1000
Рыбий жир До 1000 в 1 столовой ложке
Консервированные сардины 300 — 600
Масло сливочное 52
Молоко 2
Сметана 50
Желток яйца 20 в 1 штуке
Сыр 44
Говяжья печень 15 — 45

Кальция в сутки требуется 1000 мг, подросткам – до 1300 мг, женщинам старше 50 лет – до 1200 мг.

Содержание кальция в 100 г некоторых молочных продуктах:

Продукт Содержание кальция, мг
Сыры Пошехонский, Голландский, Швейцарский 1000
Сыр Костромской, Российский 900
Брынза, колбасный сыр, сулугуни 630
Адыгейский 520
Творог 9 % 164
Пломбир 156
Кисломолочные продукты, сливки, йогурт, молоко Около 120

Какой врач лечит остеопороз?

Остеопороз – комплексная проблема. Ей занимаются специалисты разного профиля: терапевты, ревматологи, эндокринологи, травматологи, гинекологи. Лучше всего найти специалиста, прошедшего специальные курсы по проблемам диагностики и лечения остеопороза.

Остеопороз – патология, сопровождающаяся снижением массы костей, увеличением их хрупкости и риском переломов. Диагностика проводится на основании жалоб, симптомов, лабораторных анализов, денситометрии, рентгенографии. Обязательно соблюдение диеты, выполнение специальной гимнастики, прием лекарственных препаратов.

Добавить комментарий